男性尿道损伤后处理方法 产生尿道损伤的原因有哪些

　　尿道是泌尿系统中最容易受伤的部位，通常情况下男性较好动，因此非常容易尿道损伤。男性尿道损伤后应该注意处理措施，下面我们来看看具体的处理方法。

　　手术方法：患者麻醉成功后取仰卧位或改变为仰卧位，下腹部正中切口进入膀胱，后以左食指插入膀胱颈，同时经尿道外口插入带有铁芯(导引钢丝)的18～16F双腔气囊导尿管，在左食指的引导下插入膀胱，气囊注入生理盐水后行牵拉；膀胱造瘘，耻骨后间隙放置负压引流；术后3～7天解除牵拉，一般留置导尿管2～4周，骨盆骨折严重者，导尿管留置时间稍长。拔管后1～3天内行尿道扩张，部分病例出院后继续尿道扩张每周1次，4次后为2周1次，3月后改为1～3个月1次，持续至2年。

　　男性尿道损伤后处理方法

　　1、抗生素的选择与应用

　　合理的抗生素应用对损伤尿道的顺利恢复起着重要的作用，本组术后出现严重尿道狭窄的8例与发生尿路和(或)损伤部感染直接相关。对于抗生素的应用，我们的原则是术后早期。

　　一般可根据其它相关损伤一并使用广谱抗生素，随后应根据尿道外口分泌物或尿液细菌培养加药敏的结果进行选择，以增加有效性，减少尿路及尿道感染的发生或加重。治疗中应避免抗生素的过大剂量使用，减少患者体内菌群失调，尤其是尿路霉菌感染。一旦出现严重的尿道感染应及时拔除导尿管。

　　2、心理护理与心理治疗

　　做好术后的临床护理与心理护理，让病人树立起自行排尿的信心，尤其在第一次自行排尿前的心理护理及心理治疗，可以减少患者的功能性排尿困难与功能性阳萎的发生。由于留置导尿管时间较长，术后导尿管的护理也很重要，尤其要清洁尿道外口的血迹及分泌物，预防感染。解除牵引后将导尿管固定于大腿上方近腹股沟处，避免由于导尿管压迫引起阴囊根部尿道狭窄。

　　3、导尿管的选择、牵引与留置时间

　　留置气囊导尿管不宜过粗，且牵引力须适度。我们通常选用16～18F双腔气囊导尿管，因为仅靠导尿管的支撑作用不能降低尿道狭窄的发生率，不仅如此，导尿管过粗或牵引力过大会使损伤部位及尿道粘膜因过度受压而造成血供不良，使创口愈合延迟，牵引力以500g左右为宜，并以滑轮固定为好，此与文献中报道的300～750g，与躯体成45角相近。

　　对于男性朋友来说，尿道是很容易损伤的部位，常常发生在青少年时期。尿道损伤主要是以球部损伤为主，如果尿道损伤处理不及时，可能会导致尿流不畅，引起严重的后果。

　　产生尿道损伤的原因有哪些

　　尿道损伤的病因较多，有外伤、车祸、战伤及医源性损伤。随着机动车辆的增多，交通事故所致的尿道损伤不断增加。

　　1、开放性尿道损伤

　　动物咬伤、切割伤、枪击伤、弹片伤及爆炸伤。常合并会阴部软组织损伤、阴囊及其内容物的损伤。

　　2、会阴部跨骑伤

　　由高处坠落，会阴部骑跨于硬物上或会阴部受直接暴力致尿道球部损伤。球部尿道位于耻骨联合下方且固定，受外力作用后尿道被挤压于耻骨联合与硬物之间，造成尿道挫伤、部分或完全断裂。

　　3、医源性损伤

　　因使用膀胱镜、尿道镜、金属尿道探子、电切及冷刀切开等操作方法不当或操作粗暴所致。可发生于尿道的任何部位，有尿道狭窄病变者更易发生损伤。

　　4、后尿道损伤

　　是下尿路损伤最严重的一种外伤。多由于车祸及骨盆挤压伤所致，90%以上的患者合并有骨盆骨折。骨盆肌折合并后尿道损伤者达4%~25%。骨盆骨折后骨盆的稳定性受到破坏，耻骨支骨折移位引起后尿道撕裂，或由于耻骨支、坐骨支骨折移位直接刺伤尿道至尿道损伤。

　　尿道损伤鉴别

　　1、导尿试验，尿道损伤导管受阻于尿道断裂处。膀胱破裂，导尿这可顺利进入膀胱，注水后不能完全抽出或抽出较少的液体。

　　2、脊髓损伤所致的排尿困难有腰部外伤史，表现为急性尿潴留，无尿外渗。试管导尿管时导尿管顺利进入膀胱，引流尿液无血性。

　　3、造影检查，尿道损伤可见造影剂于尿道断裂处外溢。膀胱破裂，膀胱造影可见造影剂经膀胱溢出。

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