膀胱癌的临床表现 膀胱癌能彻底治愈吗？

　　膀胱癌在泌尿系统恶性肿瘤中较为常见，临床主要表现为血尿、尿频、尿急、排尿不畅、转移症状及全身症状等。

　　（1）血尿：几乎所有的膀胱癌患者都会出现血尿，其中无痛性肉眼血尿是最常见的症状，15%者可能开始仅有镜下血尿。血尿多为全程，间歇性发作，也可表现为初始血尿或终末血尿，部分病人可排出血块或腐肉样组织。

　　（2）尿频、尿急：病变位于膀胱三角区时，常表现为尿频、尿急症状，如果肿瘤侵犯广泛，且较深时，可出现疼痛，且在膀胱收缩及撑尿时加剧。

　　（3）排尿不畅：肿瘤较大、膀胱颈部位的肿瘤及血块堵塞等可引起腰痛、排尿不畅甚至尿潴留，严重者还可能出现肾积水和肾功能损害。

　　（4）转移症状：晚期肿瘤侵犯膀胱周围组织、器官或有盆腔淋巴结转移时导致膀胱区疼痛、尿道阴道瘘、下肢水肿等相应症状，远处转移时也可出现转移器官功能受损、骨痛。

　　（5）全身症状：膀胱癌全身症状包括恶心、食欲不振、发热、消瘦、贫血等。晚期严重的患者可能会引起败血症、尿毒症、恶病质等。

　　提到某种疾病被治愈时，通常是指它已经消失并且永远不会复发。但指某种癌症治愈时，一般指在一段时间内，癌症消失且没有复发的临床证据。

　　对于很多患者来说，膀胱癌确实能被治愈。对于低级别、浅表的膀胱癌患者，当整个肿瘤被切除时，从某种意义上说就是被治愈了。不幸的是膀胱癌会在膀胱内别的地方复发。即使整个肿瘤都被切除，新的肿瘤也可能在原来位置或别的位置上生长。因此，即使肿瘤已经被完整的切除，你仍然需要规律的检查。大多数复发的肿瘤如果发现及时，仍然是可以被治愈的。

　　对于已经侵犯到膀胱壁肌层的肿瘤，仍有治愈的可能，可以行膀胱部分切除或膀胱全切术。如果外科医师能通过手术切除整个肿瘤，同样可以说患者被治愈了。外科手术能治愈80%的局限于膀胱内的膀胱癌。但是，没有办法完全确定肿瘤是否被彻底切除。

　　极小数量的肿瘤细胞可能已经离开膀胱，外科医生没有任何手段能检测出这些细胞。如果怀疑有转移，比如切除组织的边缘有肿瘤细胞，可以通过化疗及放疗杀死这些残留在体内的微小病灶，从而增加治愈的可能。肿瘤局部进展的患者只有20%-30%的机会通过单纯外科手术获得治愈。术后泌尿外科医师长期的随访很重要，可以帮助判断肿瘤有没有复发。

　　已经有转移的患者依然有可能被治愈，手术联合化疗和(或)放疗已经能够治愈一小部分患者，且治愈数量越来越多。大部分患者至少在开始时对化疗是敏感的。我们难以确宁一个具体的时间点来下结论说患者已经被治愈。因此X线、CT扫描、膀胱镜检查和细胞学检查随访，在治疗后的几年内都很重要。

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