泌尿外科内镜检查——输尿管肾镜

　　输尿管肾镜是近几年来泌尿外科内镜检查方面的一个重要突破，为诊断和治疗输尿管和肾脏疾患开辟了新的道路。

　　适应症：可分为用于检查目的和治疗目的两种：

　　1)用于检查目的：

　　①诊断排泄性尿路造影或逆行造影发现肾盂、输尿管内有充盈缺损性病变，如透光性结石，乳头状瘤和可疑病灶的活检等。

　　②不明原因输管狭窄或梗阻。

　　③来自上尿路的特发性血尿。

　　④肾盂或输尿管肿瘤局部非根治性切除后随访。

　　2)用于治疗目的：

　　①输尿管结石，通过输尿管肾镜取石或碎石。

　　②肾盂、输尿管异物的取出。

　　③输尿管狭窄的扩张。

　　④上尿路出血电灼止血。

　　禁忌症：

　　①尿路感染急性期。

　　②膀胱容量过小。

　　③下尿路梗阻(如尿道狭窄或严重前列腺增生者)，膀胱插入有困难者。

　　④各种因素导致输尿管固定、纤维化等使插管困难或有可能造成输尿管穿孔时。

　　⑤有全身出血性疾患。

　　并发症：

　　①输尿管粘膜损伤，尤其是在取石或碎石术时易发生。

　　②输尿管壁穿孔，在输尿管本身有病变时易发生。

　　③输尿管狭窄多见于输尿管操作后远期并发症。

　　④感染，多见于术前已伴有感染者。