前列腺液白细胞数量显著增加，要不要紧？

2017-03-22 来源：大众健康杂志标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：一些男性因为不生育而接受必要的检查，却意外地发现了前列腺的问题，例如前列腺液的炎症反应等。不育男性普遍关注前列腺液多次检查白细胞数量显著增加，要不要紧？是否有传染性？该怎么治疗？用抗生素治疗对身体有害吗？不治疗是否可以等问题。

　　经过多次检查的结果估计不会有太大的误差。前列腺按摩液（EPS）内白细胞数量的增高并确实超过目前医学界给出的正常范围，就可以诊断为前列腺炎。

　　尽管前列腺按摩液内白细胞的数量是慢性前列腺炎诊断和区分亚型的主要指标之一，也是疗效判定的重要指标之一，但近年来的诸多研究结果发现，前列腺按摩液内白细胞数与患者是否存在细菌感染无相关性，与有无临床症状及其严重程度无关，对选择治疗方法的参考价值及治疗反应的预测意义也不大。因此，对前列腺按摩液内白细胞增高在前列腺炎中的作用和意义有待重新评定。

　　许多慢性前列腺炎患者担心传染性问题是没有科学道理的，绝大多数前列腺炎患者均非传染性病原体感染所致。只有在具有传染性的病原体感染下引起的前列腺炎，才可能具有传染性，可以通过定位病原体培养和鉴定明确，而单纯根据前列腺按摩液内的白细胞多少是不能判断是否有传染性的。

　　近年来，对慢性前列腺炎患者的生活质量问题越来越重视，使得对前列腺炎的治疗侧重点也有所改变。由于只有5%～10%的慢性前列腺炎是细菌感染所致，可根据培养出来的致病菌的药物敏感性试验结果选择抗生素治疗，一般也仅主张使用4～6周的抗生素。绝大多数（90%以上）的慢性前列腺炎是非细菌性前列腺炎，与细菌感染无关，因此长期大量使用抗生素没有道理。

　　慢性前列腺炎可能存在多种病因和发病机制，其治疗的目的主要在于全面改善患者的生活质量，包括改善症状、改善躯体不适及精神状态，因此在选择治疗方法时多采用综合疗法。临床上多倾向于根据病情及个体化的原则，同时选择多种疗法的综合治疗措施。这种措施是从不同的角度，根据不同的发病环节进行针对性治疗。经常采用的治疗药物包括：α受体阻滞剂、肌肉松弛剂、非甾体类抗炎药（NSAID）、植物制剂、免疫治疗相关制剂、抗胆碱能类药物、抗抑郁药、镇痛药等。其他措施包括介入与微创治疗等。

　　俗话说：是药三分毒。任何治疗药物都可能具有一定程度的不良影响，抗生素更不例外。药物的副作用主要与使用药物的种类、剂量和疗程有关，短期小量使用温和的抗生素多无大碍，但长期、大量、联合使用多种抗生素药物的毒副作用就在所难免了。这些毒副作用患者可以通过身体上的不适等主观症状和化验检查（主要是检查肝肾功能）发现。

　　近年来，国内外学者都发现，在约20%～30%的健康成年男性的前列腺液内存在超过正常标准的白细胞，可以诊断为无症状的前列腺炎，即美国国立卫生研究院（NIH）最新分类的Ⅳ型前列腺炎。对于这部分人，前列腺内的炎症到底有多大意义还不清楚，多数学者认为对人体没有明显伤害，原则上是不需要进行任何治疗的，只有在他们因此而不能生育或中老年男性在筛查前列腺癌中发现前列腺特异抗原（PSA）增高时才需要给予关注。如果你仅仅发现前列腺液内有超标的白细胞却没有任何前列腺炎的相关症状，就可以完全不必在意前列腺内的炎症问题。