尿毒症易感人群 医学难题：尿毒症

　　对于尿毒症只要预防到位，就可以远离“尿毒症”的侵害。尿毒症对于肾脏的破坏，治疗尿毒症所需的高昂费用，面临透析的恐惧，都是令老百姓难以承受的。所以，提前预防尿毒症成为了老百姓最值得去做、最有意义的一件大事。只要预防到位，就可以远离“尿毒症”的侵害。

　　最有可能患尿毒症的人群：

　　1、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1、5个人会成为尿毒症患者。

　　2、30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

　　3、肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎是首要原因，在导致尿毒症的疾病中，慢性肾小球肾炎占55、7%。

　　4、泌尿系感染或尿路感染引起。根据统计资料，我国尿感的发病率男性为0、23%，女性为2、37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21、2%。

　　5、药物不同程度的毒副作用引起。研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。

　　6、与年龄相关。我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19。3%。在体检中发现，有17。3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病；在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3、4%~6、3%，是老年住院病人的第八位死因。

　　随着年龄的增长，肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变。在正常情况下，人类肾脏有强大的代偿功能，肾功能丧失50%时，还可以维持人体的正常生命活动，比如切除一个肾脏以后，人还可以健康生存。随着年龄的增长，人体的贮备功能逐渐减弱乃至丧失，在没有额外负担的情况下，肾功能能满足人体生命活动的需要，但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以，老年人一旦遇到意外情况，很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、肾毒性药物、其他疾病等，都可成为老年尿毒症的诱因。

　　7、艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。此原因现已占到尿毒症诱因的1%。

　　肾病尿毒症是当今世界上极难解决的医学难题之一，虽然近年在其治疗方面有一定突破，但对正在饱受煎熬的尿毒症患者来说，宛如杯水车薪，并没有实际意义上改变。而且随着生存环境恶化，生活节奏加快，尿毒症发病率与日俱增。据不完全统计，每二百万人中至少有一百人患有尿毒症。

　　令人高兴的是，进入二十一世纪后，这一问题总算得到有效缓解：随着国外的高科技在各个领域的不断渗透，人类治愈尿毒症指日可待！

　　说起尿毒症，就不能不提到与其治疗相关的血液透析以及肾移植，这是目前在尿毒症治疗领域最流行的两种疗法。但流行不等于通用，治疗不等于治愈。虽然人们对以上两种疗法进行了多次改进，但要达到质的改变已经很难，原因是由其与生俱来客观上所存在的缺陷而决定的。

　　血液透析--令患者徘徊于希望与失望之间

　　1、血液透析：中毒症状有了一定程度的症状缓解。

　　在一定程度上，血液透析机发挥了人工肾脏的功能，它可以降低血肌酐指标，让部分毒素排出体外，缓解患者中毒症状。早期尿毒症患者进行血液透析，是积极、主动和及时的。它是提高生活质量，减少以后因透析而产生的不良反应，充分发挥原有肾功能作用的重要环节和关键所在。

　　2、不足：单纯依赖血液透析对肾功能的伤害极大。

　　进行血液透析，并不意味着尿毒症患者从此便高枕无忧。恰恰相反，透析只是缓解患者临时症状的手段，不能与肾脏功能相等同，尿毒症也不会因此而治愈。经过血液透析后，晚期尿毒症患者会出现全身脏器损害明显、及并发症严重且增多、生活质量差、生存时间短、原有肾脏功能损耗殆尽的问题。不仅如此，随着透析次数的增多，患者对血液透析会产生强烈的依赖，随着肾功能进一步恶化，透析的频率也会越来越高，直至肾小球功能完全丧失，患者的生命也就走到了尽头。

　　肾移植--想说爱你不容易

　　相对血液透析的消耗性，肾移植是一种最直接的治疗方法。目前这种方法的应用在欧洲一些发达国家非常普遍，肾移植确实挽回了许多尿毒症患者的生命。但“有利必有弊”：

　　其一，肾移植往往发生在尿毒症终末期，此时，肾小球功能已完全丧失，患者生命危在旦夕。而寻找合适肾源则又需要一个较长的时间，这也就意味着大部分患者等不到合适的肾脏就失去生命；

　　其二，肾移植目前在我国还不是一种普及的医疗手段。因为肾移植手术费用高昂。即便手术成功，术后药物治疗一个月需两三万元；三四年后，每年药费也在一两万元。因此肾移植并非一般家庭所能承受的；

　　其三，即便找到肾源，患者也有足够能力承担换肾所需费用，但肾移植后肾脏的排异性依旧威胁着患者的生存。肾移植患者的5年存活率一般在60～70％，其余患者大都死于排异反应。

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