尿毒症,肾病患者病情恶化的最终末阶段,也是肾功能进行性下降的晚期。尿毒症发生时,不仅仅是肾病患者的肾脏功能遭受严重破坏,而且患者的全身各个系统都将出现不同的并发症状。尿毒症发生时,由于肾病患者体内的水电解质酸碱平衡全部紊乱,从而造成很复杂的临床表现。对尿毒症不熟悉、不了解,也许尿毒症患者就会找错科室治病,而延误了尿毒症治疗的时机。
尿毒症的哪些并发症可以被误诊?
一、消化系统并发症。
尿毒症时期,肾病患者可出现恶心呕吐、呃逆、吐血或便血、厌食、腹泻等,当这些症状出现时患者可能认为时自己有胃肠不好而就诊于消化科,部分医生也会误诊患者为肝炎、痢疾、胃炎、消化性溃疡或出血、胃肠炎。
二、神经肌肉系统并发症。
出现嗜睡、昏睡、昏迷易误诊为肝昏迷;感觉异常易误诊为末稍神经炎;失眠、忧郁、注意力不集中易误诊为神经官能症;幻觉、精神病易误诊为精神病;癫痫发作易误诊为原发性癫痫。
三、心血管呼吸系统并发症。
高血压易误诊为原发性高血压病;左心衰竭易误诊为冠心病、高血压性心脏病;呼吸困难易误诊为肺心病;酸中毒性呼吸易误诊为慢性支气管炎合并感染急性发作;尿毒症肺易误诊为支气管扩张、支气管哮喘。
四、血液系统并发症。
贫血易误诊为缺铁性贫血、再生障碍性贫血;鼻衄易误诊为流行性出血热;皮肤紫癜易误诊为血小板减少性紫癜、过敏性紫瘢。
五、骨骼系统并发症。
骨软化、骨硬化、纤维性骨炎易误诊为关节炎;肾性佝偻病易误诊为营养不良性佝偻病。
六、皮肤瘙痒:易误诊为神经性瘙痒症。
七、泌尿系统并发症:多尿易误诊为糖尿病;夜尿多易误诊为神经性多尿。
八、合并感染易误诊为一般性细菌感染。
为什么初次去医院检查就被诊断为尿毒症?他们为什么会得尿毒症呢?
某中医血液肾病医院肾病、糖尿病科张泽民主任提示;这是因为与其他危害人类健康的重大疾病相比,慢性肾脏病表现更为隐匿,起病很长时间内都可以没有任何明显的症状,所以造成的危害也就更大。
那么,究竟为什么会得尿毒症呢?下面我们来说一下尿毒症的七个主要诱因:
1、高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国1998年的统计,高血压病人占总人口的10%,也就是说,每10个人中就有1个高血压患者,其中有1、5个人会成为尿毒症患者。
2、30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明,在我国人群中,现有糖尿病患者4320万人,糖耐量降低者5064万人,二者之和为9384万。也就是说,仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。
3、肾病是尿毒症的主要原因,所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎占很大比例,在慢性肾炎导致的尿毒症疾病中,慢性肾小球肾炎占55、7%。
4、泌尿系感染或尿路感染引起尿毒症。根据统计资料,我国尿感的发病率男性为0、23%,女性为2、37%。男女老少皆可发病,尤以育龄已婚妇女为常见,在我国,慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素,占21、2%。
5、药物不同程度的毒副作用引起尿毒症。研究表明,约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。经常使用偏方、草药、止痛药的人群容易出现肾脏功能问题。
6、与年龄相关的因素引起尿毒症。随着年龄的增长,肾脏的结构和功能都会发生明显的退行性改变,人体的贮备功能会逐渐减弱乃至丧失,在没有额外负担的情况下,肾功能能满足人体生命活动的需要,但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以,老年人一旦遇到意外情况,很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、肾毒性药物、其他疾病等,都可成为老年尿毒症的诱因。
我国老年人达到总人口的10%,到2025年,我国60岁以上的老年人将达到19、3%。在体检中发现,有17、3%的老年人患有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中,患泌尿系统疾病的老年人占3、4%~6、3%,是老年住院病人的第八位死因。随着年龄的增长,肾脏的结构和功能都发生明显的退行性改变。在正常情况下,人类肾脏有强大的代偿功能,肾功能丧失50%时,还可以维持人体的正常生命活动,比如切除一个肾脏以后,人还可以健康生存。
7、艾滋病病毒感染引起的尿毒症呈上升趋势。此原因现已占到尿毒症诱因的1%。
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