尿毒症并发症大全 解读尿毒症心包炎

　　尿毒症，肾病患者病情恶化的最终末阶段，也是肾功能进行性下降的晚期。尿毒症发生时，不仅仅是肾病患者的肾脏功能遭受严重破坏，而且患者的全身各个系统都将出现不同的并发症状。尿毒症发生时，由于肾病患者体内的水电解质酸碱平衡全部紊乱，从而造成很复杂的临床表现。对尿毒症不熟悉、不了解，也许尿毒症患者就会找错科室治病，而延误了尿毒症治疗的时机。

　　尿毒症的哪些并发症可以被误诊？

　　一、消化系统并发症。

　　尿毒症时期，肾病患者可出现恶心呕吐、呃逆、吐血或便血、厌食、腹泻等，当这些症状出现时患者可能认为时自己有胃肠不好而就诊于消化科，部分医生也会误诊患者为肝炎、痢疾、胃炎、消化性溃疡或出血、胃肠炎。

　　二、神经肌肉系统并发症。

　　出现嗜睡、昏睡、昏迷易误诊为肝昏迷；感觉异常易误诊为末稍神经炎；失眠、忧郁、注意力不集中易误诊为神经官能症；幻觉、精神病易误诊为精神病；癫痫发作易误诊为原发性癫痫。

　　三、心血管呼吸系统并发症。

　　高血压易误诊为原发性高血压病；左心衰竭易误诊为冠心病、高血压性心脏病；呼吸困难易误诊为肺心病；酸中毒性呼吸易误诊为慢性支气管炎合并感染急性发作；尿毒症肺易误诊为支气管扩张、支气管哮喘。

　　四、血液系统并发症。

　　贫血易误诊为缺铁性贫血、再生障碍性贫血；鼻衄易误诊为流行性出血热；皮肤紫癜易误诊为血小板减少性紫癜、过敏性紫瘢。

　　五、骨骼系统并发症。

　　骨软化、骨硬化、纤维性骨炎易误诊为关节炎；肾性佝偻病易误诊为营养不良性佝偻病。

　　六、皮肤瘙痒：易误诊为神经性瘙痒症。

　　七、泌尿系统并发症：多尿易误诊为糖尿病；夜尿多易误诊为神经性多尿。

　　八、合并感染易误诊为一般性细菌感染。

　　发生尿毒症的慢性肾病病人多伴随出现多种并发症状，尿毒症的这些并发症涉及到全身的各大系统，从而形成尿毒症性心包炎、尿毒症性脑病、尿毒症性等。

　　什么是尿毒症性心包炎？顾名思义，也就是尿毒症并发了心脏功能的损害，病人的心包发生了炎症，从而导致尿毒症性心包炎的发生。一般认为，尿毒症性心包炎是死亡的先兆，40—50％的慢性肾衰患者将会发生此并发症状。据资料表明，尿毒症病人从出现尿毒症性心包炎到其死亡，平均存活时间非常短，约10日。

　　尿毒症性心包炎的发生机理可能是尿毒症形成后，体内过量堆积的代谢产物刺激了心包膜而引起。尿毒症性心包炎可发展成为心包填塞。此时，尿毒症患者的临床可表现为胸憋气短，30—60％有胸痛，多数伴有低热。此外，尿毒症性心包炎的重要体征为血压和脉压下降，对尿毒症病人做相应体格检查，可听到其心音区广泛粗糙的心包摩擦音，当心包积液较多时心音遥远。对尿毒症性心包炎的诊断，临床还可做胸部X线照片与超声。

　　自透析普遍开展以来，尿毒症性心包炎病人的病情得以很大程度的控制。有关数据显示，经透析后病人的心包摩擦音可在透析后平均1个月左右消失。当然，透析并非是尿毒症病人的万能钥匙。部分尿毒症病人在接受透析治疗的过程中，也有可能会出现尿毒症性心包炎，这可能是肝素化后造成了出血性心包炎所致。

　　而从中医学角度讲，尿毒症性心包炎的发生机理是由于水湿浊毒之邪上凌于心所致，胸阳不振，遂现胸憋、气短、胸痛等诸多症状。

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