浅谈尿毒症患者的性事 浅谈尿毒症患者的饮食

　　慢性肾病病情恶化进展至终末期阶段，即尿毒症时期时，尿毒症患者不分性别都有可能有性功能障碍。男性以勃起功能障碍及性欲降低为主；女性以不孕，月经异常及性欲降低为主。

　　通常情况下，导致男性尿毒症患者勃起功能障碍的病因，主要有二种：一为器质性、一为心因性。另外，少数尿毒症患者将呈现为混合型（即器质性与心因性并存）。器质性乃指由疾病所导致，例如高血压、糖尿病等慢性疾病。心因性乃指由心理状态的异常所引起。导致勃起功能障碍的慢性疾病主要包括有：高血压、糖尿病、心血管疾病、慢性肾衰竭、忧郁症等。

　　依据美国国家卫生研究院所订的定义，勃起功能障碍为：没有能力勃起或无法维持勃起，以达到满意的性行为。麻州男性老化研究（MMAS）是一份针对勃起功能障碍所作的流行病学调查。调查结果显示，40至70岁的男性，52%有某种程度的勃起功能障碍（10%为完全无法勃起；25%为中度勃起功能障碍；17%为轻度勃起功能障碍）。与勃起功能障碍有关的危险因子有：年龄、疾病、手术及外伤、药物和其他可调节的因素。年龄与勃起功能障碍罹患率有正比的关系。其中大部份为轻~中度。

　　慢性肾衰竭患者的性功能障碍的原因有很多且复杂，大致可归因于以下几种因素：

　　（1）下视丘--脑下垂体--性腺功能异常：在尿毒症患者中因为尿毒素影响内分泌系统，而引起异常；

　　（2）器质性：如约有九成的病人有自主神经系统或阴茎血管阻塞的问题，有约56%的患者有严重的性功能障碍，另外有20-30%的患者，有轻度或中等程度的性功能障碍；这些器质性的伤害，可能因为尿毒症或是原先造成慢性肾衰竭的原因所致；

　　（3）尿毒症本身；

　　（4）尿毒症合并症：如副甲状腺功能亢奋，贫血，心脏血管疾病，中风，感染，营养不良等问题；

　　（5）疲劳，社会心理因素，忧郁症等问题。

　　针对尿毒症患者的性功能障碍，对尿毒症的治疗可包括：

　　（1）治疗原先造成慢性肾衰竭的原因，如控制血压，血糖，高血脂症，禁止抽烟，减少盐分的摄取，适当的运动等方式，以减少全身血管硬化的状况；

　　（2）适当的透析治疗：有人曾经报导过，适当的透析治疗可以改善原本衰退的性功能障碍，但是对于已经产生非常严重的阴茎血管伤害，可能需要借助药物或是手术治疗才有效；

　　（3）改善贫血的状况：使用红血球生成素或是输血的方式以改善贫血的状况；

　　（4）控制续发性副甲状腺功能亢进的状况：使用活性维生素D或是副甲状腺切除术来改善，并且维持体内电解质的平衡；改善营养不良的问题；控制感染；改善心肺功能等；

　　（5）药物治疗。

　　患有尿毒症并不意味着患者的生活一片灰暗。只要积极、有效的治疗，从根本上控制尿毒症患者的病情进展，尿毒症患者的生命多可能得到延长，同样尿毒症患者的生活质量也可以得到相应的改善。性生活是尿毒症患者的重要生活品质指标之一，及早有效治疗尿毒症可使得患者“性”福。当然，除了使用药物及器具以外，两性之间的感情及互相体认及珍惜，也是有效治疗尿毒症患者的一味良方。

　　尿毒症饮食与尿毒症治疗同样重要！一直以来，肾病医生都在强调有关尿毒症饮食在尿毒症患者康复中的重要性。尿毒症饮食与治疗相配合，成为指导尿毒症患者积极康复的原则。尽管尿毒症阶段，患者多会出现恶心呕吐、食欲不振、腹胀腹泻等症状，在配合有效治疗的基础上配合饮食调养，往往能使尿毒症患者取得事半功倍的效果。

　　尿毒症饮食注意事项

　　1、低蛋白饮食为主在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。

　　2、饮食富含维生素食物要易于消化和含有充足的维生素，特别是维生素B、C、D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者，热量不应少于每公斤体重35卡，但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少，水肿不明显，一般不要限制饮水量。

　　3、及时补充水、盐尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症，特别是长期食欲不振，呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生，要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点，补充不能过量，以免引起高钠血症或水中毒。

　　4、注意补钙、补钾尿毒症患者的血钾一般偏低，使用利尿剂以后极易发生低血钾症，这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低，可多吃一些含钙量高的食物，如鱼、虾、肉骨头汤等。

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