别嘌醇的出现,其实算是一个机缘巧合。作为抑制尿酸生成类药物,别嘌醇最早被研究用于对抗癌症。后其研发者Hitchings和Elion于1963年发现该药有降尿酸作用,之后临床用变开始用它治疗痛风。作为一位具有几十年临床实践经验的降酸元老,别嘌醇的副作用频繁的表现在以下几个方面:
别嘌醇可导致的所有不良反应
药疹:皮肤红斑丘疹,瘙痒,渗液,有时可见水疱,大疱,糜烂
发热:患者体温升高,多属于中烧
肝脏损害:谷丙转氨酸、谷草转氨酸、谷氨酰转肽酶升高,肝脏肿大,黄疸等。
肾脏损害:浮肿少尿蛋白尿血尿肌酐尿酸氮尿酸升高等。
血液系统损害:白细胞升高,白细胞,红细胞,血小板全血细胞减少,乏力,外周血呈血病样改变等。
呼吸系统损害:咽部肿痛充血,肺部有湿罗音,肺部纹理变粗,呼吸困难等。
消化系统损害:大便潜血,上消化道出血
循环系统损害:心动过速心肌损害
神经系统反应:肢体感觉退钝,躯干共济失调,反射减弱或缺失,不能独立行走
特殊器官损害:眼睛红肿、疼痛、畏光,结膜充血,有分泌物,甚至溃疡
其他:血糖升高低蛋白血症低血钾等
用药要慎重
别嘌醇的不良反应死亡率很高临床上使用此药时应谨慎。
预后治疗难度大
因为药诊反应多发生在合并多种疾病的老年男性患者和超剂量连续使用时间长的患者上。而别嘌醇所致药疹大部分潜伏期较长,不易发现。患者往往会错过最佳的治疗时间。一旦出现毒副作用,治疗上需较长时间的大剂量激素,很容易引发上消化道出血,感染,肝肾功能不全。电解质紊乱而导致死亡。
这些药应避免合用
氢氧化铝、阿糖腺苷、他莫昔芬、抗凝药双香豆素、卡托普利、乙胺丁醇、吲哚美辛、布美他尼、呋塞米、噻嗪类利尿药、美加明、呲秦酰胺、氯化钙、维生素C、磷酸盐、环磷酰胺等。
以上药物可能引起药效降低或不良反应的发生。