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金属支架置入治疗恶性肿瘤引起输尿管外压性梗阻

2017-03-02 来源:宣武医院泌尿外科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:Wah等提出,Resonance金属支架管是连续性的,其为没有端孔、侧孔、没有磁性的合金螺旋编织而成的结构,具有抗腐蚀、超高抗张强度等特点。

  在临床上,由于输尿管外压性梗阻造成的急性肾功能不全并不少见,急诊解除输尿管外压性梗阻的方法包括:肾盂膀胱旁路引流、单根双猪尾管置入、双重或多根双猪尾管同时置入、金属支架管置入及经皮肾穿刺造瘘等。如不考虑经济情况,为了达到微创、操作简单、作用持久、副作用少的目的,我们进行了上述临床实践,取得了满意的效果。

  金属支架管是由镍铬钴钼合金经螺旋编织而成,用于输尿管内逆行或顺行插入解除输尿管梗阻。周径为6F,长度包括26cm、28cm两种,放置时间为1年(厂商推荐1年更换),最初是由Borin等报道的,用于1例64岁女性患者,其经腹腔镜证实为乳腺癌转移所造成的后腹膜纤维化。在金属支架管置入之前,患者经历了双侧双重双猪尾管置入、双侧经皮肾造瘘,经右侧置入金属支架后,随访4个月肾功能正常,且没有尿急、尿频、尿失禁等症状。

  Wah等提出,Resonance金属支架管是连续性的,其为没有端孔、侧孔、没有磁性的合金螺旋编织而成的结构,具有抗腐蚀、超高抗张强度等特点。它最初所设计的结构及合金成分可以很好地抵抗外部压力、最大限度地抵抗增生组织长入支架,以及长期放置所形成的附壁结痂。

  放置1年以上更换下来的Resonance金属支架管上也没有显著的结石鞘形成。Christman等报道了对各种支架管的抗张强度的测定,是把重量加压在支架管的头端、中段及末端,测定管子直径减少到原直径一半时所能承受的压力,其结果是:普通塑料的支架管(6F)在4Ibs左右,而Resonance金属支架管达到了32Ibs。

  去掉压力后普通塑料的支架管不能回复到原来形状;而Resonance金属支架管完全恢复,且只有一半直径时仍能有很好的引流效果。并且指出有高达47%的单根双猪尾管置入在24h内堵塞。

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