沙眼衣原体及尿解支原体只能寄生在细胞内。[传染途径]主要通过性交传染,沙眼衣原体还可以通过产道传染,引起胎儿的感染。
[临床表现]
1.多有不洁性交史,潜伏期1—3周。
2.主要表现为尿道炎的症状:尿道刺痒灼痛,可伴轻重不同的尿急,尿痛,尿道红肿,有粘液性分泌物,晨起徘尿前尿道口溢液,常污染内裤,以上症状在男性较为明显女性则症状轻。
3.男性可合并附睾炎,附睾肿大,发硬且有触痛,有的还可合并睾丸炎,前列腺炎等。
4.女性可并发官颈炎,宫颈炎症和糜烂,分泌物增多,阴道及外阴瘙痒;盆腔炎,输卵管炎,患者下腹部不适,月经异常,可导致异位妊娠,流产及不育症等。
5.值得注意的是,有30一40%患者在感染后可无明显症状,甚至无症状,成为带菌者。
[实验室检查]
1.尿道分泌物革兰氏染色后镜检。
2.沙眼衣原体检查。细胞培养:常用的细胞为Mccoy细胞和Hela229细胞,这是检查衣原体感染最可靠的方法。荧光抗体:用荧光素标记的抗衣原体单克隆抗体来检查细胞涂片中的衣原体。酶标抗体(ELISA)法。酶链聚合反应(PCR)。
3.尿解支原体检查培养法酶链聚合反应(PCR)
[诊断要点]
1.1—3周内有不洁性交史,或配偶有感染史。
2.尿道炎症状,这在男性较为突出,女性则为尿频,排尿困难,或有宫颈炎,外阴炎,白带多。
3.尿道分泌物涂片检查显微镜每高倍视野下多形核白细胞数>15个,革兰染色镜检末见阴性双球菌,培养淋球菌阴性。
4.培养或其他方法证实有衣原体或支原体。
[治疗]
目前主要泰力特(红霉素类的抗菌素)口服消炎治疗。治愈标准:自觉症状消失,无尿道分泌物,尿沉淀涂片无白细胞。
据世界卫生组织的调查报告显示,对于成年女性而言,最常见的疾病是泌尿道感染如尿道炎和生殖道感染。研究资料显示,成年女性泌尿道感染的发生率高于男性8—10倍,为什么女性会频发尿道炎呢?
五种女性常见的尿道炎病因
1、糖尿病患者。糖尿病患者由于内分泌紊乱,机体抵抗力下降,多种感染的风险都会增加。其中泌尿道感染非常常见,达到16%—35%。值得注意的是,糖尿病患者常常伴发神经受损,对感染的敏感性下降,这使得10%—20%糖尿病泌尿道感染患者感觉不到症状,仅表现为菌尿。
2、尿路梗阻者。输尿管及肾结石、尿道狭窄等均可引起尿液潴留,使细菌容易繁殖而产生感染。
3、性生活频繁或不注意卫生。性生活引起的女性尿路感染较为普遍,特别是新婚女性发生率很高,一项来自台湾的调查显示,约四分之一女性发生过“蜜月膀胱炎”。
4、解手后,用卫生纸从后往前擦拭。女性具有独特的生理特点,尿道口与肛门接近,尿道长度仅3—5厘米,直而宽,尿道括约肌作用较弱,故细菌易沿尿道口逆行至膀胱。解手后不正确的擦拭方式,能大大增加尿道被污染的风险。再加上女性外阴部汗腺特别丰富,很容易使外阴局部长时间潮湿,细菌乘虚而入。
5、憋尿时间太久。排尿时,尿液对尿道有冲刷作用,如长时间不排尿这种冲刷作用减少会增加细菌在尿道里滋生的风险。另外,由于女性尿道较短,憋尿易造成上行性尿路细菌感染,严重的甚至可能造成肾盂肾炎。有研究调查表明,尿流不通畅者,尿路感染的发生率较正常者高12倍。
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