膀胱位居盆腔内,受损伤机会较少,当脂肋充盈时易遭受损伤,膀肮损伤往往合并骨盆骨折、尿道损伤等其他脏器损伤。
膀胱损伤是如何发生的?
膀胱损伤大多数发生在尿液充满膀胱时,此时膀胱壁紧张,膀胱面积增大且高出于耻骨联合处而成为一腹部器官,故易道受损伤。膀胱排空时位于骨盆深处,受到周围筋膜、肌肉、骨盆及其他软组织的保护,故除贯通伤或骨盆骨折外,很少为外界暴力所损伤。
膀胱损伤的分类
膀胱损伤可分为膀胱挫伤和膀胱破裂。膀胱破裂又可分为腹膜外型与腹膜内型,腹膜外型腹膜完整,常伴骨盆骨折,腹膜内型伴腹膜破裂,膀胱腔与旗腔相通。
在成人,膀胱为腹膜外器官,空虚时位于骨盆深处,受骨盆、耻骨联合、盆底筋膜和肌肉以及直肠保护。因此,除骨盆骨折外,一般不易发生膀胱损伤。但当膀胱充盈伸展超出耻骨联合至下腹部时,则易遭受损伤。儿童的骨盆浅,膀胱稍有充盈即可突出至下腹部。故较易受到损伤。
引起膀胱损伤的原因
1.开放性损伤多由战时弹片、子弹、火器或锐器贯通所致,常合并有其他器官损伤,如直肠、子宫、阴道损伤。
2.闭合性损伤分直接暴力和间接暴力损伤。直接暴力多发生于膀胱充盈状态下的下腹部损伤,如拳击、踢伤、碰控伤等。间接暴力常发生于骨盆骨折时,骨折断端或游离骨片可刺伤膀胱,多由交通事故引起。
3.医源性损伤膀胱镜检查、经尿道膀胱肿瘤电切术、前列腺电切术、膀胱碎石术都可造成膀胱损伤和穿孔。盆腔手术、加修补术、阴逆手术等也可能损伤膀胱。
4.自发性膀胱破裂可见于病理仕膀胱,如膀胱结核、晚期肿瘤、长期接受放射治疗的膀胱等。
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