尿里有泡泡!肾脏出问题了吗?

　　泡泡尿形成的原因很多，衝力是成因之一，如男生站着尿尿，解尿时产生的衝力较大，会比女性坐着如厕容易在尿液中出现泡泡，或解尿时，尿液冲激到马桶的力道大，也会因此形成泡沫。但这些泡泡较大，短时间就会消失。

　　另一方面，泡泡尿也与尿液的表面张力改变有关。尿液中的有机溶质主要成分是尿素，当尿素浓度高，会进而改变尿液的表面张力而形成泡泡，例如人经过一夜休息，尿液浓缩后，小便浓度高，早晨的第一泡尿就容易起泡，所以泡泡尿不尽然是肾脏出了问题。

　　又如饮食若常大鱼大肉，吃下较多的蛋白质，蛋白质会在体内产生过多的尿素与磷酸从尿液排出，改变尿液的表面张力，就容易产生泡泡尿。

　　泡泡尿须注意是否为蛋白尿

　　泡泡尿最需要担心的就是「蛋白尿」。一般正常健康的人，每天尿液会含有50毫克到200毫克的蛋白质，但当肾脏出问题，肾脏的肾丝球基底膜出现病变，蛋白质等原本应该被拦住的大分子物质，现在却拦不住，漏到尿液中排出，就称为蛋白尿。

　　尿液试纸检查是临床上最常使用判定是否有明显蛋白尿的方法，把试纸放入尿杯中，看试纸颜色变化来判定，检查结果以+/-来表示，即阳性或阴性，而检查报告的「+」字越多，代表蛋白尿越严重。

　　蛋白尿成因多病理性需注意

　　蛋白尿的成因很多，有以下可能：

　　一、暂时性蛋白尿：

　　怀孕或剧烈运动、发烧、脱水等身体新陈代谢突然变快的情况下，都可能会出现暂时性的蛋白尿，不过，当这些因素消失后，通常蛋白尿也会消失。

　　二、姿势性蛋白尿：

　　有些正常的年轻人或是肾脏疾病恢复期的病人，活动或站立时，也会出现蛋白尿，但平躺测量时，蛋白尿就会消失，这种姿势性的蛋白尿通常会自然痊癒，也不会有肾功能的衰退。

　　三、病理性蛋白尿：

　　蛋白尿最需要关注的是病理性问题。病理性蛋白尿可能是肾脏本身病变引发，这种原发性的肾病变，如微小肾病变或局部性肾丝球硬化症等各种肾脏疾病，必要时需透过血液检查或肾脏切片确诊。

　　除此之外，身体其他疾病如高血压、糖尿病、红斑性狼疮、多发性骨髓瘤、肝炎或爱滋等身体免疫或感染疾病，或使用非类固醇消炎止痛药等药物的患者都可能引发肾脏病变，产生持续性的蛋白尿。

　　蛋白尿检查可能呈现假阳性或假阴性

　　当检查出蛋白尿时，无需太慌张，有时可能是假阳性，例如很多民众健康检查时，常被要求检查前要空腹，很多人往往从午夜开始就滴水不沾，尿液经过浓缩，尿液中的蛋白质浓度增加，此时可能会呈现假阳性;但也别掉以轻心，应进一步复检确认。

　　肾脏是身体重要的代谢器官之一，平时要保护肾脏，别忘控制好血压、血糖、蛋白尿、血脂肪、尿酸，保持理想体重、不要吸烟、避免过于劳累，更要避免食用来路不明的药物。

　　(警讯)小便泡沫细緻、时间久仍不消散

　　小便有泡泡并不一定代表肾脏问题，若尿液中的泡泡较大，10几秒泡沫就散去，通常这样的泡泡尿以暂时性成因居多;但若小便泡沫型态以细緻的泡泡居多，马桶故意不冲水，过1、2小时后泡沫仍无法消散开来，此时就要提高警觉，最好至肾脏科门诊进行检查。

　　Q、尿液常规检查结果没有问题，是否就代表肾功能正常?

　　A、民众有时会误解尿液常规检查结果都没问题，就代表肾功能正常，事实上，尿液常规检查不代表所有的肾功能。例如肾脏的代谢废物清除率需要靠抽血检查，若肾脏有肿瘤、结石、肾囊肿、泌尿道阻塞等肾脏问题，则要透过超音波等影像学检查才能判定，临床上医师会针对病患症状，评估是否要加做相关检查。

　　Q、我有高血压和糖尿病，但没有泡泡尿，肾脏功能也正常，有需要特别做肾脏检查吗?

　　A、糖尿病、高血压、大于65岁的年长者、有蛋白尿、有肾脏病家族史、长期服用药物者等洗肾的6大高危险群，即使现在还没有肾脏功能不良的警讯，也应该每3个月「验尿、验血、量血压」等3项指标，简称为「护肾33」。