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泌尿系统疾病,如何合理选择影像学检查?

2017-02-16 来源:泌尿外科名医工作室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:说起泌尿系统病变,最常见的当数结石。结石可发生在尿路的各个不同位置,常常引起腰痛和尿血,典型的疼痛是所谓的痉挛性“绞痛”,并向会阴部及大腿内側放射。

  所谓尿路,是指尿液在体内的排泄通路,实质上包括了肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿系统的全部器官。那么,对于泌尿系统的病变来说,应该选用什么影像学检査方法为好呢?

  尿路病变,平片先行

  说起泌尿系统病变,最常见的当数结石。结石可发生在尿路的各个不同位置,常常引起腰痛和尿血,典型的疼痛是所谓的痉挛性“绞痛”,并向会阴部及大腿内側放射。疼痛发作时,患者往往辗转反侧、脸色发青、大汗淋漓。

  由于绝大多数尿路结石一般含钙较多、密度较高,是所谓的“阳性结石”,在普通的X线平片上就能得到比较清晰的显示,结合其形态和部位,诊断一般能得到确立。因此,疑诊为尿路结石,先照一张平片,是值得推荐的选择次序。

  静脉肾盂造影(简称IVP),可以作为平片的补充

  对于有些含钙较低的结石,即所谓的“阴性结石”,X线平片检査将出现漏诊。在这种情况下,可以选择静脉肾盂造影(简称IVP)做进一步的检查。IVP检査还能显示尿路肿瘤、泌尿系结核,能够清晰而明确地显示尿路梗阻所致的尿路积水,能够显示尿路的先天性发育异常等。能够根据显影的情况判断肾建的功能,以制订治疗方案,更是IVP的一大好处。

  CT与核磁更适合泌尿系统肿瘤方面的诊断

  CT具有很高的密度分辨率,能提供连续的横断面扫描图像,在显示肿瘤的浸润深度、与周围结构的关系、有无向周围侵犯、有无淋巴结转移以及静脉癌栓时十分有效。

  而MRI更能进行多方位的扫描,有利于三维结构的显示,其软组织分辨率强于CT,因而在显示泌尿系统肿瘤方面较CT稍优。

  结论:

  对于泌尿系统疾病的影像诊断,可以根据不同的情况首选X线平片或B型超声检查,通过此法大都能得到比较满意的答案。对于判断肾脏的分泌功能、有无肾输尿管发育畸形以及有无尿路梗阻,IVP检查即可确诊。CT和MRI检査一般只在以上方法难以确诊的情况,或在需要进一步判明病变状况时选择应用。

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