从那之后,刘先生多次化验血糖及尿糖,空腹血糖为6.0~7.0毫摩/升,餐后2小时血糖为8.0~11.0毫摩/升。当地医生考虑是早期2型糖尿病,遂嘱咐刘先生严格控制饮食并给予消渴丸等降糖药物治疗。用药期间,刘先生多次出现心慌、手颤、头晕、出汗等症状,血糖忽高忽低。
刘先生听说糖尿病会遗传,于是又带儿子去医院检查,结果和他情况差不多,也被诊断为2型糖尿病。医生给他儿子也用上了降糖药,奇怪的是他儿子的治疗效果跟刘先生差不多——不治前还没啥症状,用上药后出来一堆毛病。
一家人这下慌了神,商量了一晚上,最后决定让刘先生带儿子一起到大城市求医。
在详细了解父子俩的病史之后,我让他们暂停服用一切降糖药,并分别做了糖耐量试验、胰岛功能、肾功能、肾糖阈、尿常规、尿糖定量、肾小管酸化功能等多项检查。
检查结果显示,除了肾糖阈明显降低、尿糖阳性以外,并未发现其他异常,同时排除了“慢性肾病”、“范可尼综合征”等原因所致的肾性糖尿。
合刘先生父子同病,遗传倾向明显等临床特点,最终确诊他们父子俩患的是“家族性肾性糖尿”,而糖尿病则被彻底排除。
肾性糖尿是由于肾小管再吸收葡萄糖的能力减低(肾糖阈下降),故血糖正常而尿糖阳性,常见于妊娠期妇女、家族性肾性糖尿(又称“原发性肾性糖尿”或“良性糖尿”)、慢性肾脏疾病、遗传性或获得性肾小管疾病等。
肾性糖尿往往与某些肾小管缺陷有关,其特点是尿糖阳性而血糖正常,患者无论空腹或饭后,任何一次尿液标本均含有糖,但空腹血糖及“葡萄糖耐量试验”均正常。
“家族性肾性糖尿多呈良性经过,患者一般无自觉症状,也不会产生严重后果,通常不需要治疗。但因有少数肾性糖尿患者日后会转为真正的糖尿病,故对肾性糖尿的患者要随访观察。”当我将这番话告诉父子俩时,他们如释重负,次日便高高兴兴地踏上了归程。
类似刘先生父子这样被误诊误治的例子并不少见,尤其是在农村基层。尿糖受很多因素的影响,尿糖阳性并不能确定就是糖尿病。诊断糖尿病是依据血糖而不是尿糖。
凡发现尿糖阳性者,均应进一步检查血糖,必要时还应做其他相关检查,以求明确诊断,切不可单凭尿糖阳性就轻率做出糖尿病的诊断。
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健客价: ¥14生津止渴,甘平养胃,涩敛固阴。用于多饮,多尿,多食消瘦,体倦无力,尿糖及血糖升高之消渴症;轻充及中度成年型糖尿病。
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健客价: ¥368清热生津,益气养阴。用于糖尿病。
健客价: ¥18益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥30盐酸二甲双胍片: 1.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。 硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥623益气养阴,滋脾补肾。主治消渴症,用于Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥29益气,养阴,生津。用于糖尿病属气阴两虚者。
健客价: ¥15滋阴补肾,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身综合症。
健客价: ¥27益气养阴,活血化瘀,通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病见上述证候者。
健客价: ¥17益气养阴,活血化瘀、通经活络。用于气阴不足,瘀血阻络所致消渴,多饮、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病见上述证候者。
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健客价: ¥43硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
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