糖尿病肾病怎样进展? 分几期

　　当糖尿病肾病发生后，因血糖升高等因素，使肾小球滤过压增加，逐渐漏出蛋白质，若病情不控制，长此以往，则会出现持续大量的蛋白尿，到了这个阶段，肾脏病变已经到了不可逆阶段了，若再进一步发展，一般在8～12年进入肾功能衰竭阶段，这个阶段通常称尿毒症，到了这个阶段则需要洗肾（进行腹膜透析或血液透析）、换肾。

　　糖尿病肾病可分为5期：

　　第Ⅰ期

　　肾小球高滤过期。此期主要表现为肾小球滤过率(GFR)增高，如果及时纠正高血糖，GFR变化仍可逆转。此期病理检查除可见肾小球肥大外，无其他器质性病变，微量白蛋白尿测定可阴性。

　　第Ⅱ期

　　无临床症状的肾损害期。此期可出现间断微量蛋白尿，患者休息时尿白蛋白排泄率(UAER)正常(<20чg/min或<30mg/d)，应激时（如运动）增多，超过正常值。在此期内，患者GFR可仍较高或降至正常，血压多正常。此期病理检查可发现（常需电镜检查确定）肾小球早期病变，即系膜基质轻度增宽及肾小球基膜(GBM)轻度增厚。

　　第Ⅲ期

　　早期糖尿病肾病期。出现持续的微量白蛋白尿(UAER持续在20～200чg/min或30～300mg/d)为标志，但尿常规化验蛋白仍为阴性。此期患者GFR大致正常，血压常开始升高。病理检查肾小球系膜基质增宽及肾小球基膜(GBM)增厚更明显，小动脉壁出现玻璃样变。一般认为从此肾脏病变已不可逆。

　　第Ⅳ期

　　临床糖尿病肾病期。尿常规化验蛋白阳性即标志进入该期，此期病情发展迅速，三四年内出现大量蛋白尿(>3.5g／d)及肾病综合征。严重肾病综合征病例常呈现大量腹腔积液及胸腔积液，利尿治疗疗效差，此期患者GFR已减低，血压明显升高。病理检查肾小球病变更重，部分肾小球已硬化，且伴随出现灶性肾小球萎缩及肾间质纤维化。

　　第V期

　　肾衰竭期.从出现大量蛋白尿开始，患者肾功能加速恶化直至肾衰竭。患者出现肾性贫血。糖尿病肾病与多数原发性肾小球疾病不一样，患者虽然已经进入肾功能衰竭期，可是尿蛋白量却不减，可呈现肾病综合征。这将增加晚期糖尿病肾病患者肾脏替代治疗的困难，因为患者更难维持营养，更易出现并发症。此时若做病理检查，将只能见到晚期肾脏病变，即多数肾小球硬化、荒废，多灶性肾小管萎缩及肾间质广泛纤维化。

　　糖尿病肾病有哪些症状

　　早期症状

　　水肿往往出现于脸部、踝部、腹部和胸部等。

　　晚期症状

　　口臭、厌食、恶心呕吐、出血倾向、下肢颤动、失眠、乏力、注意力不集中。