肾移植是目前终末期肾衰竭最好的治疗方式。目前肾移植1年肾存活率为均在95%以上,5年肾存活率在75%-85%之间,10年肾存活率为55%-70%之间,尸体肾移植半数超过10.9年,活体肾移植半数超过17.9年。目前世界上肾移植存活最长的时间为40余年,国内肾移植受者最长存活时间为30多年。
肾移植成功后,病人血肌酐会降至正常或者接近正常值。但是随着移植时间的延长,很多患者可能又会出现蛋白尿、血尿,甚至是伴有血肌酐升高。
遇到这类问题,大家都会感到紧张,毕竟在进展至尿毒症前,很多人就有这些症状,会担心移植肾因此失去功能。
确实,与普通肾脏疾病一样,移植后出现血尿蛋白尿需要引起重视,尽早查明原因,以便进一步对症治疗。
1.肾移植后出现血尿蛋白尿有哪些常见原因?
其中出现蛋白尿的可能原因:慢性排斥反应、肾移植后原有肾病复发、移植肾新发肾小球肾炎、急性排异、环孢素肾毒性等常见情况。
血尿的鉴别和普通肾病相同,要查明血尿来源于外科性血尿还是内科性血尿,需要做尿红细胞相位检查。外科性血尿表现为均一性血尿,病因为原来泌尿系感染、结石等原因,也需要排除移植肾和移植肾输尿管的炎症和肿瘤。
内科性血尿为多形性血尿,如果是内科性血尿,则需要考虑是复发或者新发的肾小球肾炎,还有前列腺(男性)和尿道的问题。
2.需不需要进行肾穿刺?
如果24小时蛋白定量在1克以下,血肌酐正常的话,可以根据医生经验服用药物,观察1-3月,如果蛋白尿情况好转,可以继续观察,暂时不做肾穿刺。但是如果服药后没有好转,则一定要行移植肾活检,明确诊断,根据情况指导治疗。
3出现这样的情况,是不是意味着移植肾很快失去功能?
因为遭遇过一次打击,重新出现肾脏的问题会严重打击到肾友的信心,害怕重新返回透析。
担心会有,但小伙伴们,过度焦虑是多余的!
由于移植后一直使用免疫抑制剂,即便出现蛋白尿和血尿,一般临床和病理表现都比较轻,预后也相对好,移植肾并不会很快失去功能。只要正确诊断和及时积极治疗,可以让移植肾继续正常工作,获得高生活质量。
我们的治疗目标也一定不要强求非得把各项指标转为阴性,因为只有少量蛋白尿和血尿对移植肾长期存活并没有太大影响。
因此,如果肾移植术后出现蛋白尿、血尿,不要惊慌和过分担心,积极应对,及时诊断和调整治疗,绝大部分都可以获得较好的控制。
而对于一些严重和复杂病例,及时到条件较好的医院行肾活检,明确诊断,及时治疗,不要错过最佳治疗时机。
清热利湿,凉血止血。用于急、慢性肾盂肾炎血尿,肾小球肾炎血尿,泌尿结石及肾挫伤引起的血尿及不明原因引起的血尿,亦可作为治疗泌尿系统肿瘤的辅助药物。
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健客价: ¥29傣医:退埋通喃罕勒。兵拢牛贺占波,拢泵。中医:清热利湿,凉血止血。用于湿热蕴结所致,尿血,尿频,尿急,尿痛,泌尿系感染见上述症候者。
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健客价: ¥260清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
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健客价: ¥280黄葵胶囊:清利湿热,解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热证,症见:浮肿、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。 尿毒清颗粒:通腑降浊、健脾利湿、活血化瘀。在临床上尿毒清颗粒主要用于慢性肾功能衰竭,氮质血症期和尿毒症早期、中 医辨证属脾虚湿浊症和脾虚血瘀症者。尿毒清颗粒可降低肌酐、尿素氮,稳定肾功能,延缓透析时间;另外尿毒清颗粒对改善肾性贫血,提高 血钙、降低血磷也有一定的作用。
健客价: ¥2320升阳补脾,益肾化湿,利水消肿。用于慢性肾小球肾炎(肾功能:SCr<2mg/dl)脾虚湿盛证出现的蛋白尿,兼见水肿,疲倦乏力,畏寒肢冷,纳少等。
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