常见病病脉论证及治法之调经 月经量

月经量的改变

一、月经过多、崩漏

月经量过多而且月经周期不变或是经期时间延长,而月经周期不改变，这就属于月经过多。如果大量出血或经期无限延长而没有月经周期性,这就属于崩漏的范畴。

崩与漏在病势上又有轻重之分别。来势急,出血量多谓之崩;来势缓，出血量少的谓之漏。但这种病有时是可相互转化的。

病因病理:月经量多和发生崩漏的主要病理是由于冲任损伤,不能固摄;冲任损伤的原因多是血热，气虚，血瘀等多方面原因;但以血热，气虚较为多见。

1血热

机体素来阳盛，由外感热邪或过食辛辣之品或七情过极，火郁于内，迫血妄行或大怒伤肝，肝经火炽，血失所藏。

症状:血气鲜红,气味腥臭，出血量或多或少,心烦意乱,脉象洪数有力。如大量失血后也可能出现革,芤之脉象。治疗宜清热、凉血、止血为主。

立方:生地15g玄参15g知母15g地榆15g小蓟15g仙鹤草20g生栀子15g牡丹皮15g地骨皮15g白术15g炒麦芽30g茯苓15g生甘草10g车前子15g牡蛎30g

如血量大，血块多加黄芪30g党参15g三七粉10g(冲);小腹胀痛加香附15g当归10g柴胡10g菜菔子15g

3气虚

月经量过多崩漏症:由于思虑过度,损伤心脾或久病体虚，中气不足，脾虚不能统摄，以致冲任不固，出血过多。

症状:血色鲜红或淡红血量或多或少或淋离不断,腰政有坠胀感，肢体无力，易出汗,脉细弱或细数无力。如长期大最失血后脉象会出现芤脉。治疗宜补气、益血、止血为主。

立方:黄芪30g党参30g白术20g山药30g白芍15g获苓15g炮姜6g熟地15g山莱萸15g仙鹤草20g地榆炭30g三七粉10g(冲)五味子10g陈皮15g炙甘草10g炒麦芽30g

3血瘀

月经过多崩漏症:小腹疼痛拒按，下有血块，血块排出后腹痛减轻,脉沉涩或细数。治疗宜化瘀、止血为主。

立方:当归10g川芎10g赤芍15g丹参15g三棱10g莪术10g香附15g五灵脂10g小茴香15g橘核15g积壳15g白术15g黄芪15g生地榆20g三七粉10g(冲)小蓟20g生甘草10g

二、月经过少，闭经

月经量少于平时或出血时间偏短称为月经过少。不能按周期来月经甚至不来月经称之为闭经。月经过少和闭经虽在概念上有所区别，但病因病理基本上是一致的;大多数是由于与冲任有关的脏器功能失调所导致。

1脾虚型

由于饮食不节或疲劳过度或误服汗或下等攻伐之药，损伤脾土,使脾气损伤造成水谷精微之生化不足;使之血虚而冲任失其所养,导致月经量减少或闭经不行，是一种虛损型。

症状见月经过少或闭经不行,食欲减退,口淡无味或见腹胀,便溏或有浮肿、疲乏、肢冷等一系列脾虚证候。治疗宜补脾、益气、温阳、养血、补肾、调经为主。

立方:党参15g黄芪30g白术15g山药30g当归15g川芎15g丹参30g益母草308未芍158白芍15g苑丝子15g洋火叶15g杜作158集三仙各15g莱菔子10g积壳10g陈皮10g炙甘草10g

2血虚型

因吐血、咯血、便血等反复消耗损失血液或大病、久病发以及流产小产等伤血，造成血虚，血少而使月经过少或月经停行。

症状为月经过少或闭经见面色苍白，头晕眼花,心悸体弱,舌淡苔少或无苔，脉细而无力或脉见革芤之象。

如见阴亏血枯者则兼见两颧潮红,手足心热，潮热盗汗,心烦失眠，唇干舌红等阴精亏损之症状，脉象多细而数。治疗血虚以补血为主兼以益气调经。

立方:当归15g川芎15g白芍15g熟地15g黄芪15g党参15g女贞子20g构杞子20g龟板胶10g阿胶10g白水15g山药30g益母草20g陈皮15g积壳15g焦三仙各15g车前子10g

血枯阴亏者则应以滋阴、养肝、补肾、益血为主。

立方:当归15g白芍15g熟地15g生地15g白术15g山药30g女贞子20g黄精20g麦冬15g玉竹15g益母草30g牡丹皮10g地骨皮10g生甘草10g

3气滞血瘀型

月经过少、闭经多因情志内伤，肝气郁结造成气滞血瘀,冲任受阻，亦有经期产后余血未尽之时继而受外寒，内伤而造

症状为胸闷出长气,性情急躁易怒,小腹胀痛，甚则两肋及乳房皆感胀痛，舌质或紫或有斑，脉弦涩。治疗以行气、舒滞、活血、祛瘀为主。

立方:当归15g川芎15g白芷10g红花10g桃仁10g地龙10g三棱10g莪术10g郁金15g香附15g丹参30g橘核15g积壳15g大贝10g焦山楂30g青皮15g桂枝15g木香15g

4寒湿凝滞型

月经过少、闭经,多以经产之时感受风寒或内伤生冷,寒邪乘虚容于冲任或因阳气素虚不能运化水湿，令混独流住下焦滞于冲任。

症状:小腹冷痛,白带多,胸闷,恶心，大便溏，小便清，肢冷，苍白，脉濡缓。治疗以温经散寒、燥湿化痰为主。

立方:苍术15g白水15g山药30g白扁豆20g地姜10g肉桂15g茯苓20g小苗香15g当归15g川芎15g白芷10g红花10g丹参30g黄芪15g党参15g焦三仙各15g莱菔子15g香附15g积壳15g陈皮15g