黄褐斑是指颜面部出现的黄褐色或淡黄色的斑块,平摊于面部皮肤之上,抚摸不碍手,多呈对称性分布,面积大小不等,形状不规则,一般无自觉症状。本病多发于已婚妇女或经血不调者,部分男性或未婚妇女亦可罹患,往往日晒后加重,有的可伴其他慢性疾患。
中医学对本病有较早的记载,称为“鼾黯”“面黑”“黧黑斑”等。后世根据其颜色、形状等特点以及病因病机命名为“褐黄斑”“蝴蝶斑”“妊娠斑”“肝斑”等。
病因病机
1.肝郁不舒:中医认为,肝主疏泄,若情志不遂,则肝气郁结;郁怒伤肝,气血不畅,则不能上荣面部;肝郁日久化火,灼伤阴血,则气血失和或血瘀面部,均可导致黄褐斑的产生。
2.脾失健运:中医认为,脾主运化,脾主肌肉。若饮食不节,偏食肥甘厚味,或思虑过度,均可损脾胃而失健运。脾失健运,一则气血生化不足,不能上荣面部;二则脾胃不能化湿,水湿痰饮内停,上泛面部,均可发生黄褐斑。
3.肾精亏损:中医认为,肾主藏精,与人的生、长、壮、老、已密切相关。若先天不足,房劳过度,惊恐伤肾等,可致肾精不足,面容失养,或肾阴不足,虚火上炎,肾之本色(黑色)泛于面部,均可导致黄褐斑的发生。
4.冲任失调:中医认为,冲为血海,任主胞胎。妇女在妊娠期间,气血的需求量增加,若养护不当,易导致冲任失调、气血不和,易发妊娠斑;妇女的月经与冲任密切相关,冲任失养、经血不调,易发黄褐斑。
5.风邪外袭:中医认为,风为百病之长,风邪外侵,上先受之。面部暴露于外,易受风邪侵袭。风邪亦可挟寒、湿、燥、热等邪上犯。外邪侵袭,一可损伤颜面,二可干扰面部气血津液的运行,导致色斑的发生。
6.其他因素:紫外线、某些药物、化妆品、过敏、外伤、各种皮炎、维生素缺乏病等,均可诱发黄褐斑的发生。
施灸方法
1、面部灸法
以面部色斑为中心,先铺撒美容祛斑散,在药物之上放置姜饼(药物的范围与姜饼的大小,根据色斑大小而定),后在姜饼之上放置圆锥型艾炷,点燃顶端,让其自然燃烧,有温热感即可。一次2~3壮。灸完所需壮数后,去掉艾炷、姜饼,用干净纱布擦净皮肤即可。
2、面部综合灸法
面部灸法结束后,接着进行色斑部位综合灸法。第一步,施术者手持艾条,将一端点燃,距皮肤2~3cm,对准色斑施雀啄灸法,每次1分钟左右;第二步,以色斑为中心,由内向外划圈回旋灸,一次2分钟左右,以局部温热与潮红为宜;第三步,从足阳明胃经的承泣穴开始,距皮肤2~3cm,有温热感时,循经向前移动,经四白、巨髎、地仓、颊车、下关至头维穴止,复从头维向下移动,至承泣穴,往返循灸3~5次即可。
3、脏腑同调灸法
以足太阳膀胱经为竖线,从肺俞至小肠俞为施灸穴区,先用姜汁擦拭施灸皮肤,后铺撒美容祛斑散,再在药物之上放置姜饼,然后在姜饼之上放置下宽上窄的三棱型艾炷,并点燃艾炷,让其自然燃烧。待有灼热感时,及时更换新艾炷,一次2~3壮。灸完所需壮数后,去掉艾炷与姜饼,用干净纱布擦净皮肤即可。黄褐斑与脏腑功能失调较重者,则需要留灸,即去掉艾炷,保留姜饼与药物,用胶布固定。待没有热感时,去掉留灸物,擦净皮肤即可。
4、脏腑单调灸法
肝郁不舒者,取肝俞、胆俞、期门、阳陵泉、太冲穴。先用姜汁擦拭腧穴,后在腧穴上铺撒美容祛斑散或养生保健散,然后在药物之上放置姜饼与艾炷,点燃艾炷让其自然燃烧,待有灼热感时,及时更换新艾炷。一次2~3壮。灸完所需艾炷后,去掉艾炷、姜饼,用干净纱布擦净皮肤即可。
脾胃虚弱者,取脾俞、肾俞、中脘、关元、足三里、三阴交穴,施灸方法同上。
肾精不足者,取肾俞、命门、关元、三阴交、太溪穴,施灸方法同上。
5、冲任灸法
以腹部任脉线为中心,从气海穴开始至曲骨穴止,施灸方法同脏腑同调灸法。同时取卵巢穴(曲骨穴上1寸,旁开6寸)施灸,方法同脏腑单调灸法。
其他治疗方法
除灸法外,亦可结合中药、针刺、推拿、食疗等法。
如十白祛斑散:白术、白芍、白茯苓、白附子、白蒺藜、白芷、白菊花、白姜黄、珍珠粉、百合各100g。上品共研细末,每次10g,温水送服,一日两次。
食疗可选具备祛斑作用的食物:冬瓜仁、冬瓜藤、桃仁、杏仁、莲子、百合、薏苡仁、胡桃仁、牛奶、羊奶、驴奶、豆浆、猪肝、苦菊、玫瑰花、桃花、鲫鱼、深海鱼油、红枣、生姜、小茴香、鱼腥草、海带、绿豆、黄瓜、丝瓜、雪梨等。
肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩;继发于手术、截肢、烧伤、痤疮及其它意外伤害产生的限制活动并影响美观的瘢痕;由于杜普伊特伦挛缩症(Dupuytren’’s 挛缩症)导致的挛缩;外伤导致的肌腱挛缩和瘢痕性狭窄。
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