约20%~40%的多发性骨髓瘤(MM)患者在疾病发展的某个阶段合并肾功能不全,这些伴有肾功能不全的患者对传统化疗反应差,早期死亡率高,生存时间明显低于不伴肾功能不全的患者。
治疗此类骨髓瘤患者,我们多选择如下几种治疗方案:
①沙利度胺:广泛用于骨髓瘤治疗的免疫调节剂,也叫‘反应停’
直接作用于骨髓瘤细胞而且针对骨髓微环境,促进骨髓瘤细胞的凋亡以及抑制骨髓瘤血管生成等来发挥治疗作用。
单用沙利度胺,30%的患者可达到部分缓解(PR),沙利度胺与传统的化疗药物联用总反应率达60%~75%,CR率接近20%。
主要不良反应:嗜睡、便秘、心动过速和周围神经病变;单独应用不会增加静脉血栓的风险,但与化疗药物联用(尤其与蒽环类)会增加静脉血栓的风险,此时需要采取积极的血栓预防措施。
②来那度胺:是沙利度胺的衍生物,具有更强的生物活性和显著降低的不良反应。
主要是免疫调节作用和抗骨髓瘤作用,激活自然杀伤细胞,抑制肿瘤细胞的增殖,促进肿瘤细胞的凋亡。
主要不良反应:与沙利度胺相比,来那度胺有相对较少的毒副作用,但具有与之不同的骨髓抑制作用,当发生中性粒细胞明显减少时,可减少用量或在保持剂量不变时加用粒细胞刺激因子。与沙利度胺相比,来那度胺应用时深部静脉血栓形成的风险较高,尤其是曾接受过沙利度胺治疗的患者,深静脉血栓发生危险率更高。
③万珂:即硼替佐米,一种可逆性的26S蛋白酶体抑制剂
对依赖透析的肾损害患者的疗效:23%患者治疗后不再依赖透析,而且不良反应的发生率与无肾功能损害组比较无增加,提示:硼替佐米在依赖透析的患者治疗中是有效和安全的。
④造血干细胞移植:MM患者一般年龄较大,只有少部分的年轻高危患者可以接受传统清髓预处理方案后的异基因造血干细胞移植。
⑤维持治疗:就目前来说,虽然骨髓瘤还不可治愈,但通过治疗获得CR还不是最终目的,只有延长CR期才能改善生存。来那度胺和万珂可能成为潜在的维持治疗药物,不过限于价格、剂型等因素,难以广泛应用,为此,中医中药对骨髓瘤患者的维持治疗,成为很多病人的最佳选择之一!
此外,针对伴有肾功能损伤的骨髓瘤患者,除了上述治疗方案,还要针对肾脏损伤进行治疗,包括去除诱因,充分饮水,碱化尿液,防治高血钙,以及降低高尿酸血症和透析等等。
配合低蛋白饮食,预防和治疗因慢性肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25ml的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40g或40g以下。
健客价: ¥138适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
健客价: ¥32单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥100多动宁胶囊:滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任性,烦急易怒等。 可乐定透皮贴片:适用于Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)。
健客价: ¥1049补肺肾,益精气。用于肺肾两虚引起的咳嗽,气喘,咯血,腰背酸痛;慢性支气管炎、慢性肾功能不全的辅助治疗。
健客价: ¥58益肾壮阳膏(新天夫):补肾壮阳、活血通络。用于阴茎勃起功能障碍,中医辨证属肾阳虚者。 枸橼酸西地那非片(万艾可):适用于治疗勃起功能障碍。
健客价: ¥799枸橼酸西地那非片:适用于治疗勃起功能障碍。 引阳索胶囊:补肾壮阳,生津。用于阳痿早泄,腰膝酸软,津污自汗,头目眩晕等症。
健客价: ¥869地牡宁神口服液:滋补肝肾,宁神益智。用于肝肾阴亏,肝阳偏旺所致的小儿神思涣散,多动急躁,多语高昂,夜寐不安,舌红少苔,弦脉细数。 可乐定透皮贴片:适用于Tourette综合征(发声与多种运动联合抽动障碍)。
健客价: ¥1660多动宁胶囊:滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任性,烦急易怒等。 地牡宁神口服液:滋补肝肾,宁神益智。用于肝肾阴亏,肝阳偏旺所致的小儿神思涣散,多动急躁,多语高昂,夜寐不安,舌红少苔,弦脉细数。
健客价: ¥960地牡宁神口服液:滋补肝肾,宁神益智。用于肝肾阴亏,肝阳偏旺所致的小儿神思涣散,多动急躁,多语高昂,夜寐不安,舌红少苔,弦脉细数。 小儿智力糖浆:开窍益智,调补心肾,滋养安神。用于心肾不足,痰浊阻窍所致小儿多动,少语,烦躁不安,神思涣散,少寐健忘,潮热盗汗;儿童多动症见上述证候者。
健客价: ¥639本品增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其它实体瘤患者。
健客价: ¥81乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 卡泊三醇软膏:用于寻常性银屑病的局部治疗。
健客价: ¥456乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液: 用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥629乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液: 用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥469乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液: 用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥429乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 复方卡力孜然酊:活血温肤,清除沉着于局部的未成熟异常粘液质。用于白热斯(白癜风)。
健客价: ¥209盐酸托莫西汀胶囊:用于治疗儿童和青少年的注意缺陷/多动障碍(ADHD) 。 多动宁胶囊:滋养肝肾,开窍,宁心安神。用于肝肾阴虚所致儿童多动症之多动多语,冲动任性,烦急易怒等。
健客价: ¥1008驱白巴布期片:通脉,理血。用于白热斯(白癜风)。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 甲氧沙林溶液:用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥379驱白巴布期片:通脉,理血。用于白热斯(白癜风)。 乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 甲氧沙林溶液:用于银屑病及白癜风。
健客价: ¥829驱白巴布期片:通脉,理血。用于白热斯(白癜风)。 复方卡力孜然酊:活血温肤,清除沉着于局部的未成熟异常粘液质。用于白热斯(白癜风)。 乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。
健客价: ¥359乌龙散:调和营卫、活血祛风、健脾益肾;用于营卫失调,瘀血阻络、脾肾不足所致的白癜风。 白癜风丸:益气行滞,活血解毒,利湿消斑,驱风止痒。用于白癜风。 他克莫司软膏:本品适用于因潜在危险而不宜使用传统疗法、或对传统疗法反应不充分、或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者,作为短期或间歇性长期治疗。 0.03%和0.1%浓度的本品均可用于成人,但只有0.03%浓度的本品可用于2岁及以上的儿童
健客价: ¥788盐酸坦索罗辛缓释胶囊(哈乐):前列腺增生症引起的排尿障碍。 度他雄胺软胶囊(安福达):治疗良性前列腺增生症(BPH)的中、重度症状。 用于中、重度症状的良性前列腺增生症患者,降低急性尿潴留(AUR)和手术的风险。
健客价: ¥13191.水肿性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病 (肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭),尤其是应用其他利尿药效果不佳时,应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。 2.高血压:在高血压的阶梯疗法中,不作为治疗原发性高血压的优选药物,但当噻嗪类药物疗效不佳,尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时,本类药物尤为适用。 3.预防急性肾功能衰竭:用于各种原
健客价: ¥11本品可增强免疫功能,用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗,老年性免疫功能缺陷等。可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干细胞移植后,以及其他实体瘤患者。
健客价: ¥73