骨髓增殖性疾病伴有肾损害，还能吃芦可替尼吗？

骨髓增殖性疾病伴有肾损害，还能吃芦可替尼吗？答案是可以的，但需要做相关剂量调整。

轻度或中度的肾损害：这部分的患者无需特定调整芦可替尼的剂量

重度肾损害：是指肌酐清除率＜30mL/min，需要根据血小板计数的情况调整芦可替尼起始剂量减少约50%，可每日两次给药。

极重度肾损害：这样的患者一般是需要血液透析了，属于骨髓增殖性疾病合并终末期肾病情况。需要在透析之后并且是仅在血液透析当天给予芦可替尼起始剂量应为15-20mg，单次给药或间隔12小时给药两次，每次10mg。随后的药物都应仅在透析后切血液透析当天给予。

Ps：在芦可替尼剂量调整后还需要密切监测患者的安全性和疗效，对于正在进行腹膜透析或连续性静脉血液过滤的患者，目前尚无相关给药数据。

备注：芦可替尼治疗骨髓增殖性疾病的展望

2011年美国FDA批准JAK2抑制剂-芦可替尼（JakafiIncyte）用于治疗中高危骨髓纤维化（MF）患者；

2014年12月批准用于羟基脲不耐受或耐药的真性红细胞增多症（PV）患者。认为合并脾大、放血依赖和羟基脲耐药或不耐受的PV患者是使用JAK2抑制剂治疗的理想人群。约有1/4的患者对羟基脲耐药或不耐受。

对MF应用3年的随访，有一半的MF患者坚持了治疗，有50%-80%的患者脾脏缩小，但不能改变病程。

芦可替尼仍有许多方面问题需要完善以及证实：

①：长期使用的安全性如何；

②：因价格昂贵，何时可以停药；

③：停药后是否复发；

④：是否能持久缩脾和缓解症状；

此外，还包括能否改变骨髓的组织病理学；总生存期是否能提高等，会一一整理相关数据调研发布。