上一篇我已经和大家介绍了梅毒的历史梅毒，疯狂肆虐五百年。
梅毒这种传染性疾病在美洲大陆流行的了上千年，在欧亚流行了500年。曾经一度在中国消失，随着改革开放再度卷土重来。
梅毒是一种什么疾病？梅毒是由苍白螺旋体引起的慢性的性传播疾病。这是一句简单的定义，可是人们花了500年才搞清楚。
这句话包含的内容为1.病原体是苍白螺旋体，2.通过性接触传播。但这个疾病也能通过血液传播、和胎盘传播。
什么是苍白螺旋体？
螺旋体是细长、柔软、弯曲呈螺旋状、能活泼运动的单核原生物。
小小螺旋体危害不小。
当这个小家伙进入身体后，会潜伏2-4周。这四周大量的繁殖，然后造成最初接触部位的溃疡，这种溃疡一般1-50px，边界整齐，边缘凸起，质硬坚实叫做硬下疳。这是一期梅毒。硬下疳如下图。
硬下疳发生4-6周后，这些螺旋体旋转着身体通过淋巴系统游向全身。引起全身皮肤病损、也可侵犯内脏、关节。躯体四肢皮肤上对称出现病损：斑疹、斑丘疹、毛囊疹等，肛门、生殖器官也会有扁平湿疣样改变。这叫二期梅毒。一般会持续两年。二期梅毒的皮肤损害如下图：
如果没有治，病程持续2年以上，那么就是晚期梅毒。晚期梅毒可以出现头面部、四肢的梅毒疹、皮肤、口咽部的树胶肿、上颚、鼻中隔树胶肿，鼻中隔穿孔、马鞍鼻。可以形成骨梅毒、眼梅毒、累计呼吸道、消化道、生殖器官；累计心血管发生动脉炎、动脉瘤、心脏瓣膜关闭不全。侵犯神经系统，表现为偏瘫、截瘫、失语、癫痫发作、语言和书写障碍、人格改变。
这些皮损可以不经治疗愈合，或者感染后不发生皮损，螺旋体潜伏下来，叫做潜伏梅毒。病程两年以内叫做早期潜伏梅毒，病程超过两年的叫做晚期潜伏梅毒。
如果胎儿期经过胎盘有母体传染给胎儿，那么胎儿出生后会出现胎传梅毒。2岁以内的叫做早期胎传梅毒，表现类似二期梅毒；2岁以上叫做晚期胎传梅毒，表现类似三期梅毒。胎传梅毒也可以表现为无症状的潜伏梅毒。
青霉素的应用
在青霉素发现应用以前，可以看到梅毒几十年的完整发展过程：从下疳与出疹子到身体各部位都损坏，最后瘫痪、发疯以及急性心脏病而死。梅毒的这些症状没有特异性，因此有人称为是“伟大的模仿者”。每一个症状体征都可能在其它疾病中找到相同之处。
（青霉素是最伟大的发明，为人类寿命的延长做出了最大的贡献）
青霉素广泛的应用临床后，非常典型的梅毒皮疹患者已经非常少见。我行医二十余年，只见过三例有皮损的患者，两例是二期梅毒疹。另一例患者，是一期硬下疳，经过治疗后溃疡愈合，但可看到愈合后的瘢痕。临床更多的是潜伏梅毒，有时候甚至不能判断是早期潜伏梅毒还是晚期潜伏梅毒，因为患者根本不知道什么时候被传染的。
梅毒感染后5-7天传染力下降，甚至无传染性。
梅毒的诊断
虽然100多年前已经认识到梅毒有苍白螺旋体引起，并在病人的组织中找到了这种螺旋体，在显微镜下看到了螺旋体的真身，但临床的诊断还主要靠血清学检查，也就是抽血化验。临床上分为筛查试验和确诊试验两种。筛查试验阳性的，进行确诊试验。做这些化验，不仅判断是否阳性，还要做测定滴度，以判定体内感染病原的多少，并作为观察治疗效果、复发的判定。
梅毒的治疗
梅毒螺旋体对抗生素非常的敏感。因此目前还是各期梅毒还是首选青霉素，一般用普鲁卡因青霉素或者苄星青霉素。对于青霉素过敏者用多西环素。
早期梅毒普鲁卡因青霉素80万每日一次天，15天1疗程或者苄星青霉素240万U每周一次，连续两周。晚期梅毒治疗增加1周时间。
梅毒的预防
对普通大众，最重要的是做好预防工作，诊断和治疗的事情交给医生，但预防一定要自己做。
梅毒的危害非常的严重，那么预防重于治疗。预防主要是切断传播途径。前面我们已经讲过，我们已经了解梅毒的传播途径有三个：性传播、血液传播、胎盘传播。预防梅毒感染，就从这三个方面着手。
防止不洁性生活，安全套能有效预防梅毒的传播。
尽量不做不必要的输血。输血后要体检。
不吸毒、不与人共用注射器、不重复使用注射器。
孕期要进行梅毒的筛查，防止胎儿感染。
一旦发现孕期梅毒，应该尽早、足疗程、强化治疗。
梅毒妈妈所生新生儿，尽管孕期已经治疗，新生儿也要进行梅毒的筛查，防止出现晚期的胎传梅毒。
积极治疗生殖器官的其它感染，如单纯疱疹、淋病、衣原体感染等。这些疾病降低生殖器官的抗病能力，一旦接触梅毒，更容易感染。
上一篇文章我提到，梅毒和AIDS做到了无缝连接。AIDS也是一种HIV引起的性传播疾病，传播方式与梅毒一样：性传播、血液传播和胎盘传播。HIV能使人的免疫力丧失，因此感染后会非常容易感染其它细菌、真菌、病毒、结核的感染以及肿瘤的发生，尤其少见的卡波基肉瘤。
而梅毒感染后引起的生殖器官的皮肤破损，给HIV的入侵创造了有利条件。预防和及时治疗梅毒，也是预防AIDS的基础。
用好安全套，减少不安全性行为，是健康的前提。
男、女外生殖器及肛门周围部位的尖锐湿疣。
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健客价： ￥7.5清血败毒，消肿止痛。用于脏腑毒热，血液不清引起的梅毒，血淋，白浊，尿道刺痛，大便秘结，疥疮，痈疽疮疡，红肿疼痛。
健客价： ￥17本品适用于因葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、痢疾杆菌、大肠埃希菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、绿脓杆菌、梅毒螺旋体及衣原体等对本品敏感的病原体引起的下列感染： 1. 尿道炎、男性非淋菌性尿道炎(NGU)、前列腺炎、淋病、膀胱炎、附睾丸炎、宫内感染、肾盂肾炎、肾盂炎、肾盂膀胱炎等。 2. 浅表性化脓性感染：痤疮、扁桃体炎、肩周炎、毛囊炎、脓皮症、疖、疖肿症、痈、蜂窝组织炎、汗腺炎、皮脂囊肿
健客价： ￥58本品适用于敏感细菌所引起的下列感染：中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。皮肤和软组织感染。沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染。非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。
健客价： ￥6.51．本品作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。 2．军团菌病。 3．肺炎支原体肺炎。 4．肺炎衣原体肺炎。 5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。 6．沙眼衣原体结膜炎。 7．厌氧菌所致的口腔
健客价： ￥10适应症为1．本品主要用于儿童及成年人青霉素等β-内酰胺类过敏或耐药患者治疗下列感染时用：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．肺炎支原体肺炎。3．肺炎衣原体肺炎。4．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。5.沙眼衣原体结膜炎。6．厌氧菌所致的口腔感染。7．空肠弯曲
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