@宝妈，关于疫苗接种，需要知道的都在这了↓

宝宝从出生后至12岁，都要进行疫苗接种。但接种疫苗可不是光扎一针那么简单，家长们都需要知道些什么呢？

一

每次接种疫苗前都得签署知情同意书

我国的《疫苗流通和预防接种管理条例》中规定：

医疗卫生人员在实施接种前，应当告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，如实记录告知和询问情况。

受种者或者其监护人应当了解预防接种的相关知识，如实提供受种者的健康状况和接种禁忌等情况。

目前，我国接种疫苗前告知，多数地区是以书面形式体现，部分地区实行口头告知，但无论是哪一种形式，告知后均要由受种者或者其法定监护人签字后，才能接种疫苗。

家长们需要重点关注知情同意中的内容：

1）接种告知中的疫苗与预防接种证中预约疫苗是否一致；

2）要接种的疫苗可以预防哪种传染病；

3）孩子的月（年）龄是否在该疫苗接种的月（年）龄范围内；

4）了解要接种疫苗的禁忌，以及孩子当下的健康状况是否适宜接种；

5）了解疫苗接种后的常见不良反应；

6）是否咨询和记住了出现不良反应的处理办法。

二

家长需要了解疫苗通常有哪些禁忌

接种疫苗禁忌是指受种者自身能增加严重不良反应风险的罕见身体状况。实际上，多数禁忌是暂时的，可以在受种者身体康复后接种疫苗。

我国接种疫苗的禁忌通常有哪些？

通常我国上市的疫苗说明书的禁忌范围较宽，主要有：

1)已知对所要接种疫苗的任何成分过敏。

2)患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热。

3)患脑病、未控制癫痫和其他进行性神经系统疾病。

4）患血小板减少症或者出血性疾病者（应推迟到治疗结束后接种）。

5）正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷者，不宜接种减毒活疫苗（但该类儿童可以接种灭活疫苗，但机体对疫苗的免疫应答可能会低于免疫功能正常的儿童）。

6）注射人免疫球蛋白者，其注射人免疫球蛋白与疫苗接种时间，至少间隔1个月以上。而每一种疫苗的禁忌可能会有一些不同，因此需要参照具体疫苗的说明书执行。

家长必须协助接种医生掌握孩子的接种疫苗禁忌情况。实际上，所有疫苗唯一通用的禁忌是以前曾对接种过的疫苗或疫苗中的某组分有严重过敏反应史，而其它禁忌多数是暂时的，可以在受种者身体康复后进行接种。

这就需要家长对孩子每一次接种疫苗后是否发生过不良反应记忆或记录清楚，并在后续疫苗的接种前向接种医生如实提供孩子的健康状况和接种禁忌情况，便于医生参照具体疫苗的说明书，判断是否可以接种疫苗。

三

家长需认识接种疫苗后发生不良反应

虽然预防接种是预防传染病最便捷和最有效的手段。但疫苗对人体是一种异物，少数人接种后会在发生正常免疫反应的同时，其注射局部或全身也会发生一些生理性反应，出现相应的临床症状、体征；极罕见发生病理性反应。

因此，每种疫苗说明书均标注有不良反应一项，通常不良反应不会影响疫苗接种后的免疫效果。

不良反应可分为一般反应和异常反应，二者又该如何区别与处理呢？

一般反应

是指在免疫接种后发生的由疫苗本身固有特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应。其可有全身性或局部性的临床表现。

全身性临床反应：包括发热、头痛、头晕、乏力、全身不适等情况，一般持续1～2天，个别可出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。通常加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病即可，当发热＞38.5℃或发热并伴有其他全身症状、异常哭闹等，须及时就诊。

局部性临床表现：接种局部出现红肿伴疼痛，红肿范围通常不大，一般24～48小时逐步消退。红肿直径和硬结＜1.5cm，一般不需处理；红肿直径和硬结为1.5～3cm，可用干净毛巾先冷敷，待红肿消退仅留有硬结时可改为热敷，每日数次，每次10～15分钟；红肿和硬结直径≥3cm，需要及时就诊。接种卡介苗出现的局部红肿，严禁热敷。

异常反应

是指合格疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后，造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。预防接种异常反应可由疫苗本身固有特性和受种者个体因素引起，其发生率极低，主要有过敏反应、无菌性脓肿、热性惊厥等。当发生异常反应时，需要进行临床处置，绝大多数异常反应经过治疗后不会遗留永久性损害。

避免疫苗接种不良反应的危害，接种疫苗后在接种门诊留观30分钟很重要。

首先留观30分钟，观察孩子是否会发生罕见的急性严重过敏反应，以便在第一时间得到救治，所有接种门诊都备有急救药品和设施，一旦出现上述情况，医生会及时处理和救治。其次，需要家长确认是否已了解了本次接种疫苗后可能出现的不良反应及处理办法，并留存了咨询电话号码。

接种疫苗当天，不给孩子洗澡，避免注射针眼感染，也不给孩子吃新的不易消化的食物或穿新的衣物，以免出现不良反应时，干扰发生原因的判断。

四

疫苗是宝宝健康的保护伞

麻疹疫苗与鸡蛋过敏

麻疹疫苗是用鸡胚成纤维细胞培养而成，疫苗中并不含有鸡蛋蛋白成分。历史上，鸡蛋过敏曾经被列为麻疹等含麻类疫苗的接种禁忌，但是后来经大量研究证明，鸡蛋过敏的孩子接种此类疫苗是安全的。

1998年美国免疫接种咨询委员会（ACIP）就已经取消了麻疹疫苗、腮腺炎疫苗对鸡蛋过敏的禁忌；我国《药典》自2010年版也已经做出相应调整。目前鸡蛋过敏不再是含麻类疫苗接种的禁忌。

疫苗同时接种原则

国家《预防接种工作规范》规定，两种及以上免疫规划疫苗可以在不同部位同时接种；两种及以上免疫规划注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔≥28天进行接种。国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗，如果与其他种类国家免疫规划疫苗（包括减毒和灭活）未同时接种，对接种间隔不做限制。

如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证第一类疫苗的接种。

卡介苗如何接种或补种

一般情况下，新生儿出生时接种1剂卡介苗。未接种卡介苗的3月龄以下儿童可以直接补种，3月龄～3岁儿童对结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）或卡介菌蛋白衍生物（BCG-PPD）试验阴性者，应予补种；≥4岁儿童不予补种；已接种卡介苗的儿童，即使卡痕未形成也不再予以补种。

常见的第一类疫苗（免费疫苗）

依照国家《疫苗流通与预防接种条例》相关规定，目前我们使用的疫苗被分为第一类疫苗和第二类疫苗。

第一类疫苗是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗。

目前北京市免疫规划规定的免费疫苗主要包括：【图解】带你走进疫苗免疫程序-规划表

乙肝疫苗、卡介苗、脊灰灭活疫苗、脊灰减毒活疫苗、无细胞百白破疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻疹疫苗、白破疫苗、白破疫苗（成人及青少年用）、A群流脑多糖疫苗、A群C群流脑多糖疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝灭活疫苗等常规疫苗；此外，应急接种使用的水痘、学生及老人免费接种的流感疫苗等也属于第一类疫苗。

第二类疫苗如何选择？

如果孩子对某种第一类疫苗有接种禁忌，应经医生评估选择第二类疫苗中具有同种功效、不含接种禁忌的疫苗，以免给孩子造成免疫空白。

第二类疫苗中有一些在国际上属于第一类疫苗，也很重要。只是考虑到国内还缺乏相关疾病的流行病学可靠数据，以及适宜的经济条件和实施可行性等综合因素，在我国尚未纳入第一类疫苗管理。有经济条件的家长可以根据孩子身体情况接种。

第二类疫苗中也有不少联合疫苗，比如甲型乙型肝炎联合疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗等。由于接种联合疫苗可以同时对几种疾病产生抗体，明显减少孩子接种疫苗次数，而受到部分家长的偏爱。