经前、经期、经后，“姨妈痛”，大不同！辩证施灸最关键！

　　灸友们都明白艾灸调理痛经的效果非常显著，通常我们工作中有效率都在90%以上，然而，同样是艾灸，有些人却总是质疑“为何我艾灸调理痛经就没效果呢”？那么，你知道吗——经前、经期、经后，痛经的病因完全不同！只有辨证了解自己属于哪种症型的痛经，才能针对性调理。如果只是简单地艾灸肚子或三阴交，效果当然差强人意。因此，我们一直在反复强调辨证配穴的重要性。速戳正文——

　　痛经是妇科常见病，指行经前后或经期出现小腹痛，或伴腹胀、乳房胀痛、胸胁胀痛及其他不适症状，严重时会影响正常的工作生活。

　　痛经分为原发性痛经和继发性痛经：原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。

　　中医眼中的“痛经”

　　中医认为痛经主要出于以下三种情况：

　　肝郁气滞：多因情志不调、肝郁气结、经血行径受阻所致；

　　寒邪郁结：多因经期受寒或寒湿之邪客于胞宫，气血郁结所致；

　　精血亏虚：多因先天体弱或大病久病、气血虚弱、精血亏虚、胞脉失养所致。

　　痛经的不同时间节点是辨证施灸的重要参考因素。因此，在调理痛经时，应当据此辨证配穴，这是纠正生理紊乱、改变病理进程的关键所在。

　　经前痛经，根在气滞

　　常见症状（经前一周）：

　　胸闷烦躁、易怒忧郁、乳房胀痛、胸肋疼痛、头昏头痛、睡眠较差等。

　　关键词：

　　疏肝行气

　　经前不适归咎于肝经。因为经前一周，人体处于阳长阴消的状态，肝火旺盛。肝经者，气也——肝火乃至肝经中的阴血、阳气，都统归于肝气的功能表现。现代女性事业家庭两不误，默默承受各种压力，长期压抑就会导致“肝气郁结”，进而产生“气滞血瘀”的病理变化：津血瘀在乳房就会形成结节，比如乳房胀痛就是明显的肝经例证（乳房走肝经）；津血瘀在子宫就会导致经血结块。经前痛经临床最显著的特点，就是症状随患者的情绪变动而加剧或缓解。因此，经前痛经可归纳为肝气郁滞，血阻胞宫。故而，调理经前痛经当以理气为先，重在疏肝行气。

　　《血证论》云：肝属木，木气冲和条达，不致郁遏，则血脉得畅。可见，只有郁结的肝气得以条达、宣发，人才能心情舒畅，各种不适症状才能得以解除，经期才能将瘀滞在子宫中的瘀血排出体外。

　　艾灸取穴

　　主穴：关元穴、三阴交穴、地机穴；

　　配穴：太冲穴、血海穴、肝俞穴，胸胀加阳陵泉穴。

　　经期痛经，根在血瘀

　　常见症状：

　　小腹胀痛、经量少或血流不顺、经色紫暗有血块；血块排出后，疼痛开始缓解；月经结束后，疼痛随之消失。

　　关键词：

　　活血化瘀

　　“留得一分瘀浊，影响一分新生”，因此行经期最重要的任务就是排出经血。行经期出现痛经，多因血行不畅导致血瘀，“通则不痛，痛则不通”就是这个道理。血瘀从何而来？寒则凝，凝则瘀，血瘀多因寒凉所致，尤其在行经期前一周，气血下移于子宫以备经血排出，一旦受寒就会造成“寒凝血瘀”的生理现象，经期经血就会排出不畅。因此，经期痛经可归纳为寒邪凝滞，血瘀胞宫。故而，调理经期痛经当以化瘀为先，重在活血化瘀。

　　根据行经期生理结构的特点，活血化瘀当以温化为主，围绕温通经络、散寒化瘀进行。经络通了，寒气就散了，血液就不会凝滞瘀堵，瘀血化了，疼痛就减轻了，子宫也清爽了，月经排出也就顺畅了。

　　艾灸取穴

　　主穴：关元穴、三阴交穴、地机穴、至阴穴；

　　配穴：血海穴、膈俞穴、八髎穴、合谷穴。

　　经后痛经，根在血虚

　　常见症状（经后一周）：

　　小腹隐痛、腰酸背痛、心悸失眠、乏力倦怠等。

　　关键词：

　　滋阴补血

　　经后痛经归咎于脾虚、肾虚或脾肾两虚。因为经后一周，最显著的生理特点是“经净后血海空虚”。脾主运化，为气血生化之源，脾不足就会导致血量减少。肾藏精，精能化血，肾精不足，血液的化生也必然受阻。因此，一旦脾虚、肾虚或脾肾两虚，就会化源匮乏，导致血虚，表现在经后就是小腹隐痛、腰酸背痛、乏力倦怠；表现在经期就是经量少、经色淡、闭经。因此，经后痛经可归纳为脾肾虚损，血液亏虚。故而，调理经后痛经当以补血为先，重在滋阴补血。

　　脾肾为生血生精的根本，健脾补肾可生血、养血，补充经期消耗的血液。此外，月经不调与冲任失和息息相关。脾主统血，脾气充足则冲脉得固，冲脉为血海，冲脉血液充盛，月经就能正常排泄；肾精充沛则任脉得通，津血就可顺畅输入任脉以供月经妊养之需。

　　艾灸取穴

　　主穴：关元穴、三阴交穴、地机穴、至阴穴；

　　配穴：气海穴、足三里穴、脾俞穴。

　　备注

　　本文主要讨论痛经的艾灸辨证治疗，子宫内膜异位（腺肌症）虽症状与痛经相同，但因其治病机理不同，因此配穴完全不同，请勿混淆。