肿瘤标志物呈阳性，离癌症就不远了？该怎么办？真相在这里

　　体检报告出来后，发现肿瘤标志物好几个指标超出正常范围。怀着忐忑不安的心情，急忙到医院肿瘤科挂号看病。经过一系列的CT、B超等检查，结果却是虚惊一场

　　相信很多人都会有过类似的经历，在大多人的意识中，认为肿瘤标志物指标高了，不是患上癌症，就是在走向癌症的路上了！其实，这是一个错误的理解。为什么呢？康康就来给大家来说说。

　　肿瘤标志物(tumormarker,TM)是指在肿瘤发生和增殖的过程中，由肿瘤细胞本身所产生或由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，包括蛋白质、激素、酶及癌基因产物等。

　　常见的肿瘤标志物

　　肿瘤标志物用于临床诊断的有许多种，可分为：癌胚类抗原、糖蛋白抗原、酶类、激素类、癌基因类和与肿瘤相关的病毒等。常见的有：

　　甲胎蛋白（AFP）

　　正常参考值：血清＜25ug／L。

　　AFP不同程度的升高可见于原发性肝细胞癌、病毒性肝炎，肝硬化、生殖腺胚胎性肿瘤患者。

　　值得注意的是：女性妊娠3个月后，血清AFP开始升高，7－8个月时达到高峰，一般在400ug／L以下，分娩后3周恢复正常。若孕妇血清中AFP异常升高，应考虑有胎儿神经管缺损畸形的可能性。

　　癌胚抗原（CEA）

　　正常参考值：血清＜5ug／L。

　　血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

　　其中，98％的非吸烟健康者血清＜5ug／L。吸烟者中约有39％的人CEA＞5ug／L。

　　前列腺特异性抗原（PSA）

　　正常参考值：血清＜40ug／L。

　　前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病，血清PSA水平可升高，但必须结合其他检查进行鉴别。若前列腺癌手术后PSA浓度不降或下降后再次升高，应考虑肿瘤转移或复发。

　　糖链抗原19－9（CA19－9）

　　正常参考值：血清＜37U／ml。

　　胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19－9水平明显升高，尤其是胰腺癌晚期病人，血清CA19－9浓度可达40万U／ml，阳性率约为7⒋9％。还有胃癌阳性率约为50％，结肠癌阳性率约为60％，肝癌阳性率约为6⒋6％等。

　　糖链抗原50（CA50）

　　正常参考值：血清＜24U／ml。

　　胰腺癌、结肠癌、直肠癌、胃癌等血清CA50升高，特别是胰腺癌患者升高最为明显。肝癌、肺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、乳腺癌等也可见CA50升高。

　　癌抗原125（CA125）

　　正常参考值：血清＜35U／ml。

　　卵巢癌病人血清CA125水平明显升高，其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、其他妇科肿瘤43％。

　　癌抗原15－3（CA15－3）

　　正常参考值：血清＜28U／ml。

　　乳腺癌患者常有CA15－3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。

　　肿瘤标志物报告该怎么看？

　　肿瘤标志物报告单上通常只有“阴性”或“阳性”。

　　“阴性”者，多数没有肿瘤发生。而“阳性”者，并不代表就是肿瘤，医生往往会建议复查。

　　肿瘤标志物高与癌症是一回事吗？

　　由于绝大多数肿瘤标志物可同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症、甚至正常组织中。所以，肿瘤标志物的特异性比较差，也就是说肿瘤标志物高不一定是肿瘤造成的，结果正常在某些情况下也不能完全排除肿瘤。比如病毒性肝炎、肝硬化时，AFP、CA19-9、CEA等肿瘤标志物都有可能升高。

　　体检还有必要做肿瘤标志物检查吗？

　　虽然对个人来说，肿瘤标志物正常并不能排除肿瘤，只是辅助手段，但是肿瘤标志物与其他筛查手段的联合应用，可以为临床医生带来更多的决策依据。所以建议，大家在体检过程中，根据其风险度选择合适的肿瘤标志物，尤其是在高危人群中可以使用肿瘤标志物，对筛查肿瘤具有重要意义。

　　肿瘤标志物出现“阳性”怎么办？

　　可疑“阳性”结果的复查通常是定量检测，分两种情况：

　　1.轻度升高（超过正常参考值不是太多），发生肿瘤的可能性比较低，可考虑进一步检查或者动态观察，不要太过担心。

　　2.中重度升高或多项指标持续升高，提示肿瘤发生的可能性很高，必须尽快做医学影像学和细胞病理学的检查。