你所不知道的生殖科常识

　　NASHHealth合作的美国基因实验室研究员MinggangWang为大家带来干货分享“你所不知道的生殖科常识”，揭开生殖医学的神秘面纱，纠正我们的错误认知。

　　1.全世界15-44岁的女性有11%的人有怀孕困难。

　　这个数字远远高于一般国人的认知。反过来说，生育障碍其实是很常见的症状。一般而言，在没有避孕措施的情况下连续一年未受孕，应尽快进行生殖科检查（具体参见第二条）。好消息是，如果早诊断早治疗，绝大部分的生育障碍都可以治疗。

　　2.女性不会制造卵子。

　　不同于男性在青春期后可以源源不断的制造精子，女性一生的卵泡总数是在胚胎阶段就已经固定了。卵巢没有制造卵泡的功能，从青春期开始每个月女性的激素催熟一个卵泡并释放出其中的卵子，直到绝经期消耗完毕。

　　从40岁前后开始，女性剩余的卵泡数量和质量将开始断崖式下跌。到大约45岁时，在美国的医疗条件下，女性通过自己卵子受孕的平均几率是4%左右。女性的卵巢年龄是影响受孕成功率的最主要的因素，没有之一。

　　3.绝大多数生育困难的女性可通过治疗成功受孕。

　　在引起女性生育困难的原因中，35%左右是输卵管堵塞（最容易处理的症状），25%左右是卵巢功能异常（最常见的是多囊卵巢综合症），15%左右是子宫内膜异位症。85-90%的以上症状都可以通过使用药物和微创手术治疗并最终受孕。

　　4.在导致男性生育障碍的原因中，除去无精症外，烟草和酒精是最首要原因。

　　5.以美国目前正规的实验室流程操作，试管婴儿所使用的激素类药物对女性不会导致长期的负面影响。

　　专业合格的促排卵医生必须制定个性化的药物组合方案，并且每48小时左右根据血检和超声波结果动态调整药物的配伍和剂量，目的是刺激卵泡获取10-15颗卵子后，尽可能降低对身体的负面影响。

　　手术取卵是在麻醉状态下以微创方式进行的。绝大部分客人在整个试管婴儿医疗过程中不会感觉到明显的痛感或不适。

　　特别提醒大家注意：

　　1.生育成功率的第一决定性因素是女性的年龄。

　　不要等到试了很多年自然怀孕无果再去看医生。不要在不专业的医疗机构浪费时间。35岁以后，每浪费6个月，成功率都会下降。40岁以后，每浪费1个月，成功率都会有大幅的下降。我们已经见过太多太多之前浪费/耽误了过多的时间导致医学无能为力的案例，不要成为下一个。

　　2.不要为了省钱去试那些用时间换成功率的试管婴儿方案，更不要去听信江湖游医试偏方。

　　比如从日本开始流行在台湾大行其道的微促排/MiniIVF，这并不是主流的医学方式。请一定要记得：年龄是影响成功率的决定性因素，女性卵泡质量只可能越来越差，做再多运动吃再多保健药品也无力逆转卵巢的老化。任何用时间换成功率的行为都是非常不合算的。不要被“纯自然”、“不吃药不打针”、“无痛苦”疗法这样的广告字眼蒙蔽。一旦发现症结所在，就选择最科学妥善的方式去积极解决。

　　3.冻卵是保持生育力的最好方式。

　　女性如果过了30岁，没有稳定的伴侣，或者事业上升期短时间内不适合怀孕，认真考虑一下冷冻自己年轻时的卵子。这是一个对于都市职场女性很现实的话题。不要因为事业错过了生育的机会而日后捶胸顿足。

　　4.整个试管婴儿规程中，促排卵环节最易发生问题。

　　就美国当前的技术和经验而言，绝大多数试管婴儿机构的规程都是安全的。试管婴儿机构的用药和促排操作也受到FDA（美国食品药品管理局）和CDC（美国疾病控制与预防中心）的严格监管。同时，大多数试管婴儿机构会定时上报试管婴儿成功率，并进行公示，以便监管。

　　我们听闻过国内不少因促排卵不当导致腹积水进而引发生命危险的案例。腹积水的客人大多来自“IVF工厂”，这样的诊所/医院就诊人数多，流水线式作业。病患可能只见过医生一次，每个人使用相同的药物，案例跟踪、剂量调整……统统没有。

　　这里再次重点强调：促排卵需要医生制定个人化的用药方案，且进行48小时根据血检和超声波结果调整药物配伍和计量。

　　美国为医生一人负责制，方案计划、48小时卵子生长监控、药物配伍和剂量调整、取卵手术、胎盘筛查、胚胎植入……试管婴儿全流程均由该位医生操作并组织协调胚胎实验室完成。受限于医疗资源的问题，国内试管婴儿医院实行流水线作业，治疗中涉及到的科室各自为阵，医生无法做到48小时卵子生长监控，这些都会影响试管婴儿成功率。

　　大家应该认识到，每个存在生育障碍问题的女性都有独一无二的原因，必须要以个案对待，就诊人数断不能成为诊所水平的评判标准。