只会开药和开刀的医生，我能说你在“钓鱼执法”吗？

　　当医生就要开药和开刀，内科治病靠吃药，外科治病靠动刀。

　　而任何疾病，一旦到了这个份儿上，都已既成事实，就算吃药开刀能扭转，也如抽丝般艰难、缓慢。所以，很多人看病时会被医生责怪：“早干什么去了”？姑且不说来早了就有多少回天之术？重要的问题是，病人怎么能早知道自己该看病？

　　几乎每个医生，在介绍自己领域的疾病时，都会用“无声杀手”来形容，意思是，这种病是没有征兆悄悄发生的，会在不知不觉中夺走健康甚至生命，比如青光眼，比如癌症，比如高血压，比如肝硬化……如此阴险的杀手，你让病人怎么能早知道？更何况，很多疾病的所谓“早期”，或者是以器官代偿换来的，或者是现有的检查仪器没能发现而已。

　　身体的“代偿功能”，专于虚弱衰竭之时，维持功能的正常，比如你刻下的正常血糖，很可能是胰岛拼尽了最后一点力气，分泌了最后一点胰岛素而保住的，接下来，就要因为胰岛功能的衰竭而变成高血糖了，这时候如果诊断，应该还是糖尿病早期，但胰岛的功能却可能到了晚期。

　　再比如癌症。从一个个癌细胞，到聚集成可以看到的癌肿，需要几年甚至十几年的时间，要等到癌细胞的数量达到10的7次方时。那么，B超、ＣＴ、核磁没发现癌症的人，就是正常人吗？未必。很难说他们血液中的癌细胞，不是正在凑足那１０的７次方……

　　从这个意义上说，疾病的早发现只是相对的，只不过是相对于晚发现的疾病，治疗多一点优势而已。更恰当地说，最多是治病，不能救命，如果想达到后者，需要医生把等在诊桌边，手术室的“战线”往前移，从早发现变为到早预防，这一点，已经有医学大咖垂范了。

　　日前，上海中医药大学的何裕民教授，被邀在浙江大学做报告，虽然他是中医肿瘤专家，但报告内容却是关于生活方式的。之所以如此“不务正业”，因为他的癌症病人越来越多，而每个坐在他诊桌边的病人，回望过往的生活，都能找到罹患癌症的原因，或者是肥甘厚味，或者是心思纠结，或者是劳逸无度……这些情况如果早一点终止，病人不至于此。所以何教授决定，给不想得癌的人制定一套健康生活的“交规”，每天的生活都要据此“令行禁止”。

　　中国医科院阜外医院的吴永健，算是中国冠心病治疗的“首席”了，我每次找他，都是解决其他医院，其他医生不能解决的疑难问题。作为该用支架说话的西医心内科专家，吴却有两个铁律，一个是：支架能不搭就不搭，能少搭就少搭；其二是：支架不是根治冠心病的办法，根治需要病人的自我管理。也因此，他的病人出院时，会有详尽的生活医嘱，和何裕民一样，他们都想让病人在生活习惯，生活细节中，杜绝或者减少及疾病的成因，实现“健康自理”，这样才能让他们自己，从诊桌和手术台上缓口气。

　　其实，这样的“战线”前移，绝非今人创新，早在《黄帝内经》就说了：“不治已病治未病”，简单讲，就是预防重于治疗。可惜的是，预防这个概念，很容易误会为“饭前便后要洗手”的简单措施，它太过家常了，显不出为医的权威风范不说，而且回报缓慢，远没有手起刀落，药到病除来得痛快，这也许就是人们放松甚至无视疾病形成过程的原因。

　　之前，很多人对白内障治疗有个误解：要等它长“熟”了才能切，没熟的时候还可以再长长。姑且不论这个说法有多错误，光是这种静等“秋后算账”的纵容，多少有点儿像眼看着违规者“入套”而不做提醒的“钓鱼执法”，如果为医者，只等在门诊和手术室门口，只有开药和开刀的本事，我能说那也是一种“钓鱼执法”吗？