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只会开药和开刀的医生,我能说你在“钓鱼执法”吗?

2017-09-28 来源:健康新佟学  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:姑且不论这个说法有多错误,光是这种静等“秋后算账”的纵容,多少有点儿像眼看着违规者“入套”而不做提醒的“钓鱼执法”,如果为医者,只等在门诊和手术室门口,只有开药和开刀的本事,我能说那也是一种“钓鱼执法”吗?

  当医生就要开药和开刀,内科治病靠吃药,外科治病靠动刀。

  而任何疾病,一旦到了这个份儿上,都已既成事实,就算吃药开刀能扭转,也如抽丝般艰难、缓慢。所以,很多人看病时会被医生责怪:“早干什么去了”?姑且不说来早了就有多少回天之术?重要的问题是,病人怎么能早知道自己该看病?

  几乎每个医生,在介绍自己领域的疾病时,都会用“无声杀手”来形容,意思是,这种病是没有征兆悄悄发生的,会在不知不觉中夺走健康甚至生命,比如青光眼,比如癌症,比如高血压,比如肝硬化……如此阴险的杀手,你让病人怎么能早知道?更何况,很多疾病的所谓“早期”,或者是以器官代偿换来的,或者是现有的检查仪器没能发现而已。

  身体的“代偿功能”,专于虚弱衰竭之时,维持功能的正常,比如你刻下的正常血糖,很可能是胰岛拼尽了最后一点力气,分泌了最后一点胰岛素而保住的,接下来,就要因为胰岛功能的衰竭而变成高血糖了,这时候如果诊断,应该还是糖尿病早期,但胰岛的功能却可能到了晚期。

  再比如癌症。从一个个癌细胞,到聚集成可以看到的癌肿,需要几年甚至十几年的时间,要等到癌细胞的数量达到10的7次方时。那么,B超、CT、核磁没发现癌症的人,就是正常人吗?未必。很难说他们血液中的癌细胞,不是正在凑足那10的7次方……

  从这个意义上说,疾病的早发现只是相对的,只不过是相对于晚发现的疾病,治疗多一点优势而已。更恰当地说,最多是治病,不能救命,如果想达到后者,需要医生把等在诊桌边,手术室的“战线”往前移,从早发现变为到早预防,这一点,已经有医学大咖垂范了。

  日前,上海中医药大学的何裕民教授,被邀在浙江大学做报告,虽然他是中医肿瘤专家,但报告内容却是关于生活方式的。之所以如此“不务正业”,因为他的癌症病人越来越多,而每个坐在他诊桌边的病人,回望过往的生活,都能找到罹患癌症的原因,或者是肥甘厚味,或者是心思纠结,或者是劳逸无度……这些情况如果早一点终止,病人不至于此。所以何教授决定,给不想得癌的人制定一套健康生活的“交规”,每天的生活都要据此“令行禁止”。

  中国医科院阜外医院的吴永健,算是中国冠心病治疗的“首席”了,我每次找他,都是解决其他医院,其他医生不能解决的疑难问题。作为该用支架说话的西医心内科专家,吴却有两个铁律,一个是:支架能不搭就不搭,能少搭就少搭;其二是:支架不是根治冠心病的办法,根治需要病人的自我管理。也因此,他的病人出院时,会有详尽的生活医嘱,和何裕民一样,他们都想让病人在生活习惯,生活细节中,杜绝或者减少及疾病的成因,实现“健康自理”,这样才能让他们自己,从诊桌和手术台上缓口气。

  其实,这样的“战线”前移,绝非今人创新,早在《黄帝内经》就说了:“不治已病治未病”,简单讲,就是预防重于治疗。可惜的是,预防这个概念,很容易误会为“饭前便后要洗手”的简单措施,它太过家常了,显不出为医的权威风范不说,而且回报缓慢,远没有手起刀落,药到病除来得痛快,这也许就是人们放松甚至无视疾病形成过程的原因。

  之前,很多人对白内障治疗有个误解:要等它长“熟”了才能切,没熟的时候还可以再长长。姑且不论这个说法有多错误,光是这种静等“秋后算账”的纵容,多少有点儿像眼看着违规者“入套”而不做提醒的“钓鱼执法”,如果为医者,只等在门诊和手术室门口,只有开药和开刀的本事,我能说那也是一种“钓鱼执法”吗?

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