抑郁者的心灵解读系列之一：你不是潘金莲

　　抑郁和焦虑大概是今天的一种时代病。全国流行病学调查的数据显示，焦虑症的发病率，上世纪八十年代大概是1%到2%，现在是13%。也就是说，现在每100个中国人当中就有13个人是焦虑障碍患者。而更糟糕的是抑郁症，20年前，我刚做精神科医生时，中国人抑郁症发病率是0.05%，而现在是6%，增加到120倍。

　　这么高的抑郁症患病率，实际上也意味着我常说的，100个抑郁症病人有100种患病原因，需要100种不同的治疗途径。心理治疗既是科学也是艺术，后面的艺术就是指需要去深入理解每一个抑郁者，大概没有一个统一的模式可以概括和理解所有的抑郁者。因此，我想从“小崔不抑郁”的读者来信中，选择一些典型例子来做一些分析和解读，能够对手持手机正在读此文的你有所启发就好。

　　【案例1】

　　M女士是一位年轻的白领丽人。12岁的时候曾遭性侵，她没敢和家人说。长大后总觉得很恶心，认为自己很肮脏。不知道出于什么心理，近几年她和几十个男人发生过关系。每次她都会哭，明明不喜欢，可是就是想这么做。

　　现在她已经不和那些男人联系了。可是去年，她开始觉得自己特别肮脏，特别讨厌自己，认为只有解脱自己才可以真正赎罪。因为情绪经常失控，自杀过，没有成功。被诊断为中度抑郁症，吃了抗抑郁药加上心理治疗，感觉好多了，就没再吃药了。

　　今年她遇到了现在的男朋友，男友让她很安心，她决定要努力活下去。药物和心理治疗，加上男友的陪伴，使她走了出来。

　　可是最近，或许因为工作压力大的原因，她开始焦虑、失眠，情绪波动非常厉害。她无法面对自己，总想要解脱。她每天都在鼓励自己活下去，可是努力了结果还是很糟糕。最近她买了药，一直在寻找机会想解脱。

　　【心灵解读】

　　潘金莲为何会出轨？

　　潘金莲可能是中国文化中所谓不守妇道的典型代表了，两部文学名著《水浒传》和《金瓶梅》都浓墨重彩地写到她。

　　兰陵笑笑生写到潘金莲自幼丧父后，九岁被母亲卖到王招宣府里，后王招宣死，又被其母再次卖给张大户。在其十八岁的时候被张大户强暴，事发后被张大户家婆“甚是苦打”，且逼嫁给“人物猥琐”的武大郎。

　　十八岁之前的潘金莲可谓历经各种创伤：丧父之痛，又被母亲两次抛弃甚至贩卖。在被卖到张大户家后，又经历了被性侵犯和躯体虐待的双重伤害，直至被情感虐待地逼嫁。

　　在所有创伤类型中，性侵犯是最严重的伤害之一，它严重的原因不仅是由于可能造成身体和精神上的创伤，更重要的是，性创伤的受害者往往不仅不能像其他创伤受害者一样得到关心和支持，反而会被歧视甚至羞辱。近日，土耳其政府正式向议会提出将强奸未成年人合法化，这个提案也正是这样的一种文化极端的体现。

　　我曾经在监狱里访谈和心理矫治过一个强奸犯，他一开始甚至扬言要报复把自己告了的女孩，完全没意识到自己对女孩的伤害。通过心理矫治后，他才能够站在女孩的立场上了解这件事对其的伤害：那位女孩在庭审结束后，就全家搬离了祖祖辈辈生活的村庄——因为她被性侵犯的事情会使得他们全家一辈子在村里人面前抬不起头来。

　　为了克服被性侵时失去对自己身体和尊严的掌控的恐惧，以及被动接受伤害和羞辱后的自我否定的体验（觉得很恶心，认为自己很肮脏），有过性创伤经历的女性，往往会出现主动寻求和异性发生性关系的行为（近几年她和几十个男人发生过关系），并在此过程中试图牢牢掌握主动权——主动发起，控制过程，主动破坏关系，然后主动离开这段关系。

　　这是一种克服失控体验、变被动为主动、重新恢复控制感的过程。问题是，这样的行为又往往和社会良俗相悖，和女性受害者自己的价值观相悖，因此会导致女性受害者更加自我否定（每次她都会哭，明明不喜欢，可是就是想这么做）。“不喜欢”是因为自己并不认可这样的行为，“忍不住要做”是为了克服此前的创伤体验，从而陷入到抑郁甚至自杀的情绪中（她开始觉得自己特别肮脏，特别讨厌自己，认为只有解脱自己才可以真正赎罪。因为情绪经常失控，自杀过，没有成功）。

　　经历过性创伤的受害者，如M女士，需要系统的心理治疗，包括：

　　①处理和脱敏创伤体验，以达到再次回想起该经历的时候，不再感到恐惧、委屈、绝望、愤怒或其他负性的情绪；

　　②扭转和改变性创伤带来的对自我的否定，改变“觉得自己很肮脏，觉得是自己的过错造成了被侵犯”的想法，重建对自己的认可，相信自己依然值得被爱；

　　③在处理好上述情感和想法的基础上，去建立和异性适应性的亲密关系，我此前类似的来访者都是从她们的男友或者丈夫那里得到了理解、支持和保护，从而更好地走出了创伤和抑郁。

　　我想对你说：

　　M女士，在较大的工作压力下，你曾经历的创伤体验又被唤起了，你现在的绝望和痛苦在告诉你，此前的创伤还没有完全治愈。你的焦虑和失眠、对自己的怀疑和否定，或许都是因为，你还认为这是当年那个小女孩的错，或是后来种种的错。

　　经历了一系列的被抛弃和被伤害后，潘金莲鼓起勇气想要掌握自己的命运，变被动为主动，这不是她的错。但研究表明，性创伤的受害者会用极端的方式来处理自己的负面情绪和创伤，潘金莲把攻击的对象指向了武大郎，最终导致了犯罪行为。

　　而M女士，你不是潘金莲，你没有伤害任何人，如果有，也是伤害了你自己。但是，你一直在努力想要走出创伤，你求医、服药，努力遇见爱情、相信爱情。

　　听了你的故事，我想起我曾经有过的一位来访者，经历过非常痛苦的性创伤体验，但当她出现在我面前时，我发现她已经是7岁孩子的母亲。因此，请继续前行吧，和你的咨询师还有爱你的人一起。