您的位置:健客网 > 疗养频道 > 疗养方法 > 心理疗养 > 科普|这是撤药反应,不是抑郁复发

科普|这是撤药反应,不是抑郁复发

2017-09-16 来源:小崔不抑郁  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:减停较高剂量抗抑郁药时,应遵循逐渐减量的原则,让机体有一个适应的过程。病情稳定后,神经传导已恢复正常,若突然停药,就好比突然人为施加了一个破坏性因素,神经递质水平急剧震荡,就有可能出现撤药综合征,甚至导致抑郁症状复现。

  前不久参加了一个网络交流会,一位杭州的医生说,他遇到一个服用帕罗西汀的患者,需要停药,但无论减药速度多慢都不行,哪怕稍微减量一点点,病人马上就会严重失眠和焦虑不安。

  这位医生很头疼,向我们这些同行征集办法。

  这是一个比较严重的撤药综合征的患者。在临床工作中,经常遇到这类情况。

  人体对抗抑郁药物和抗精神病药物一般不会产生依赖,但骤然停药可能引起撤药综合征。一些病人突然停用精神药物时,可能出现发热、恶心、呕吐、眩晕、心律失常、注意力集中困难等症状。

  由于维持期治疗不充分的患者一旦停药,常常预示着病情复发,所以医生会告诫这些患者不要自行停药。如果停药了,医生和患者关注的重点,也常常是症状是否有波动,从而忽视了可能出现的撤药反应。

  所以,在临床实践中有不少的撤药反应,被医生和患者当做停药后病情复发进行处理了。

  临床上还有更加糟糕的情况,就是病人自己偷偷把药停了,但是因为种种原因他没有告诉医生和家属,那么医生就很可能对病人撤药反应所造成的各种不适感到困惑,甚至做出错误的判断和治疗。

  因此,了解撤药综合征,对患者和医生来说,都是非常重要的。

  关于撤药综合征,你应该知道的那些事:

  1、大多数的抗抑郁药物撤药反应较轻,持续时间也比较短,仅表现为躯体症状和胃肠道症状;仅有少多数的药物撤药反应比较严重,或者存在时间较长,尤其是骤然停用高剂量抗抑郁剂时,多伴有较为明显的运动障碍及精神障碍症状特征。

  2、撤药综合征躯体症状表现为全身不适、头痛、头晕、出汗、肌痛、疲乏、无力,类流感样症状;胃肠道症状为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等;感觉异常,如电击感或麻木感;运动障碍主要表现为平衡失调、运动迟缓、齿轮样强直、震颤、不能静坐等;神经障碍症状常为失眠、多梦或噩梦、烦躁焦虑、躁动不安、惊恐发作、谵妄等。

  3、长期服用抗精神病药物的病人停药后,50%以上出现躯体症状和植物神经系统症状,约1/3的病人出现精神症状,近1/5的病人出现了运动障碍,少部分病人有心理依赖,另有不到5%的病人出现了谵妄状态或癫痫发作的神经系统症状。

  4、抗抑郁药物中,比较容易出现撤药综合征的是帕罗西汀。停帕罗西汀出现撤药综合征的患者,以氟西汀来进行逐步替代是个不错的办法。氟西汀与帕罗西汀药理作用相类似,但半衰期要长很多。所以,先以氟西汀替代帕罗西汀,然后再停用,多数情况下可以完成停药。

  5、老年人的撤药症状发生率较高,突然停药甚于逐渐停药。

  减停较高剂量抗抑郁药时,应遵循逐渐减量的原则,让机体有一个适应的过程。病情稳定后,神经传导已恢复正常,若突然停药,就好比突然人为施加了一个破坏性因素,神经递质水平急剧震荡,就有可能出现撤药综合征,甚至导致抑郁症状复现。

  开头提到的那位杭州的同行,大家的建议是:

  首先,医生应该充分认识到,什么是抗抑郁药物的撤药综合征,尤其是帕罗西汀的撤药表现。其次,一定要向患者讲解清楚,缓解他的心理压力,消除药物成瘾的误会。

  然后,嘱咐病人采取积极的预防措施,不要骤然停药,如果采用逐步减量法缓慢撤药的方案行不通的话,可以考虑先换用氟西汀,然后再尝试停药。

 

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房