卒中后抑郁症即脑卒中后发生的以情绪低落、兴趣减退为主的症状,是脑血管病常见的并发症。
患者会在脑血管病后2周、3个月、1年等不同的时间段都有可能发生抑郁症。
同时,抑郁会使卒中复发风险增高近50%,死亡风险也增加3倍!
因此,当卒中病人病后,除了要积极治疗脑血管病,还要严密观察其情绪和认知的变化。
如果出现了抑郁症的初期症状,应及时寻求专科医生的帮助。
四种人特别要当心
大脑损伤增加患抑郁症风险
有些卒中病人虽然度过了危险期,病情逐渐平稳,但是大多伴有不同程度的脑结构损伤。
一方面,大脑中与情绪认知有关的部位受到出血或缺血的损害,病人很容易患上抑郁症。
有身体障碍也易致抑郁
另一方面,卒中通常会导致身体残疾,语言障碍,吞咽困难等影响生活质量的后遗症,使得患者社会角色和家庭角色发生了巨大改变,也很容易产生焦虑、抑郁情绪。
而且残疾越重,抑郁越常见,认知功能减退越常见。
老年女性更要多留心
性别也是卒中后抑郁的危险因素。和男性相比,女性卒中后抑郁的发病率是男性的2倍多。这和女性的生理特点、内分泌波动特点及独特的社会角色相关。
女性寿命通常比男性长,老年女性的独居或丧偶的比例相对男性高,脑卒中后,老年女性的情绪和认知问题也更加突出。
孤独、缺乏社交和家庭成员的密切联系是老年女性更容易发生抑郁和认知功能减退,甚至痴呆的重要影响因素。
有家族史或独居者都是高危人群
另外,既往有抑郁或者糖尿病、抑郁家族史、独居、丧偶或离异、无法控制的哭泣等特点的人群也是卒中后抑郁症的高危人群。
抑郁症的诊断不仅仅是心情不好,还要看患者是否具备一定的伴随症状。
有这些症状超2周,就要当心啦!
1.卒中后:
情绪低落
兴趣缺乏
2.3-4种伴随症状:
食欲不佳
体重减轻
无法解释的疲劳乏力
早醒或嗜睡
性功能减退
注意力不能集中
自卑
哭泣
甚至自杀的观念等
这些症状持续超过两周无法得到缓解,将严重影响患者的生活和人际交往。
更重要的是,长期的抑郁会增加心脑血管病、代谢性疾病,甚至痴呆和肿瘤的风险。
深科失眠抑郁研究院刘月华主任特别提醒,卒中患者的家人要细心观察患者,一旦发现有上述症状的蛛丝马迹,应该及时寻求医生的帮助。特别是持续悲观厌世或有自杀倾向,更要立即向专业医生求助。
预防抑郁,饮食要“五少四多”
面对卒中后抑郁的患者,家人可以从饮食入手,改善患者情绪,防止抑郁症的发生。健康的饮食有助于减少脑血管病的恶化和复发风险。
1.饮食原则
营养均衡、清淡可口
2.注意“五少四多”
五少:
少油
少吃胆固醇含量高的食物(如猪肝、蟹黄)
少盐
少饮咖啡因饮料
少吃含高嘌呤食物(如肉汤、鲭鱼)
四多:
多用含不饱和脂肪酸的油类(如橄榄油、芥花籽油)
多吃富含纤维的食物(如芹菜、胡萝卜)
多吃富含ω-3脂肪酸的鱼类(如深海鱼类)
多吃含高叶酸的食物(如燕麦、西兰花)
另外,卒中后抑郁的患者还应适当运动,控制体重、避免吸烟、喝酒。
治疗:建议选择相互作用较少的药物
和恶性肿瘤不同,抑郁症绝非传统意义上的“绝症”,多数是可以治愈,恢复正常的社会功能的。
普通抑郁症患者在治疗用药时,通常只需要治疗抑郁症一种疾病,药物种类相对比较少。但是卒中后抑郁的治疗有别于普通抑郁症。
卒中后抑郁的患者可能患有糖尿病、心脏病、高血压等多种疾病,用药时不仅要治疗抑郁,同时还要兼顾血压、血糖、血脂、心脏等药物之间的相互作用及配伍的风险。
因此,卒中后抑郁症药物的选择非常“讲究”,深科失眠抑郁研究院刘月华主任表示,目前绝大部分医院控制病情的方法是采用药物治疗,这种方法疗效相对较快,时间成本较低,患者服药时严遵医嘱、定时足量即可。
但长期服用药物产生的耐药性和副作用比较大,对于症状相对严重或复发的患者来说,服药时间越久,之后需要服用更多的量才能达到之前少量药物的效果。
目前发达国家采用比较新型的治疗方法——系统性康复疗法,它有别于传统医院的做法,采用物理理疗源头调节脑神经递质,物理+心理+ALPHA音乐+少量药物,从而能达到更抗复发的效果。
目前国内采用这种新型疗法的医院有北京同济医院、深圳市深科失眠抑郁研究院、太原市科大失眠抑郁研究所。
清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。
健客价: ¥420彼迈乐盐酸舍曲林片:主要用于抑郁症,亦可用于治疗强迫症。 荷氏B族维生素片:补充多种B族维生素。 顺气安神丸:调节“粘”热,镇静安神。用于“赫依”,“粘”热交争,山川间热,发烧,“赫依”引起的癫狂,昏迷,心神不安。
健客价: ¥540舒肝解郁,健脾安神。适用于轻、中度单相抑郁症属肝郁脾虚证者,症见情绪低落、兴趣下降、迟滞、入睡困难、早醒、多梦、紧张不安、急躁易怒、食少纳呆、胸闷、疲乏无力、多汗、疼痛、舌苔白或腻,脉弦或细。
健客价: ¥56补气活血,祛风化痰。用于气虚血瘀,风痰阻络引起的中风瘫痪,半身不遂,口眼歪斜,痰盛气亏,言语不清,足膝浮肿,行步艰难,筋骨疼痛,手足拘挛。
健客价: ¥30安宫牛黄丸:清热解毒,镇惊开窍。用于热病,邪入心包,高热惊厥,神昏谵语;中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。 同仁堂三七粉:跌打瘀血、外伤出血、产后血晕、吐血,衄血等血症,冠心病、高血脂、高血压等心脑血管疾病。
健客价: ¥598补气活血,祛风化痰。用于气虚血瘀,风痰阻络引起的中风瘫痪、半身不遂、口眼歪斜、痰盛气亏、言语不清、足膝浮肿、行步艰难、筋骨疼痛、手足拘挛。
健客价: ¥21补气活血,祛风化痰。用于气虚血瘀,风痰阻络引起的中风瘫痪、半身不遂、口眼歪斜、痰盛气亏、言语不清、足膝浮肿、行步艰难、筋骨疼痛、手足拘挛。
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健客价: ¥2175七十味珍珠丸:安神,镇静,通经活络,调和气血,醒脑开窍。用于“黑白脉病”、“龙血”不调;中风、瘫痪、半身不遂、癫痫、脑溢血、脑震荡、心脏病、高血压及神经性障碍。 珊瑚七十味丸:镇心,安神,定惊,调血。用于脑血栓,脑溢血,冠心病,肢体瘫痪,心动过速 或过缓,高血压,小儿麻痹,癫痫及各种神经炎等。尤其对大脑神经和心脏性疾病有特殊功效 。
健客价: ¥2540用于治疗各种抑郁症,本品的镇静作用较强,主要用于治疗焦虑性或激动性抑郁症。
健客价: ¥24适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。
健客价: ¥116各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及广泛性焦虑症。
健客价: ¥45轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥56治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。治疗强迫性神经症。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。治疗社交恐怖症/社交焦虑症。
健客价: ¥95用于治疗抑郁症。
健客价: ¥52盐酸帕罗西汀片,适应症为治疗各种类型的抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力、睡眠障碍、对日常活动缺乏兴趣和愉悦感、食欲减退。 治疗强迫性神经症。常见的强迫症状:感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象、从而导致重复的行为或心理活动。 治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状:心悸、出汗、气短、胸痛、恶心、麻刺感和濒死感。 治疗社交恐怖症/
健客价: ¥501、舍曲林用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发。 2、舍曲林也用于治疗强迫症。疗效满意后,继续服用舍曲林可有效地防止强迫症初始症状的复发。
健客价: ¥80适用于各种类型抑郁症,包括伴有焦虑的抑郁症,及广泛性焦虑症。(详见内包装说明书)。
健客价: ¥156轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱、心因性抑郁,抑郁性神经官能症,隐匿性抑郁,心身疾病伴焦虑和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。
健客价: ¥42治疗各种类型的抑郁症。包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症。常见的抑郁症状:乏力, 睡眠障碍,对日常活动缺乏兴趣和愉悦感,食欲减退。治疗疗效满意后,继续服用本品可防止抑郁症的复发。
健客价: ¥152主要用于治疗各种类型的抑郁症和伴有抑郁症状的焦虑症以及药物依赖者戒断后的情绪障碍。
健客价: ¥66