稽留流产临床路径，你知道吗？（实用）

　　一、适用对象

　　第一诊断为稽留流产，需要行清宫术。

　　二、诊断依据

　　1.症状停经史、不规则阴道流血。

　　2.体征子宫大小符合或小于停经周数，质软。

　　3.辅助检查超声检查。

　　三、进入路径标准

　　1.第一诊断符合稽留流产。（ICD-10:O02.100）

　　2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

　　四、标准住院日

　　≤7天。

　　五、住院期间的检查项目

　　1.必需的检查项目

　　（1）血常规、血型。

　　（2）尿常规。

　　（3）大便常规。

　　（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）。

　　（5）凝血功能。

　　（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。

　　（7）心电图。

　　（8）胸部X线片。

　　（9）超声检查。

　　（10）阴道清洁度检查。

　　（11）血β-hCG定量。

　　2.根据患者病情进行的检查项目

　　胸部CT、腹部平片、腹部B超。

　　六、治疗方案的选择

　　择期行清宫术。

　　七、预防性抗菌药物选择与使用时机

　　根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

　　八、手术日

　　1.麻醉方式基础麻醉。

　　2.术中用药缩宫素（酌情）。

　　3.术中输血视术中情况定。

　　4.病理术后病理检查。

　　九、术后恢复

　　1.必须复查的项目血常规、B超、β-hCG。

　　2.术后用药根据情况补液、补充电解质等治疗。

　　3.抗生素使用根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

　　十、出院标准

　　1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

　　2.B超提示宫腔内无残留。

　　3.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

　　十一、变异及原因分析

　　1.因化验检验异常需要复查，导致术前住院时间延长。

　　2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

　　3.因手术并发症需要进一步治疗。

　　4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。