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稽留流产临床路径,你知道吗?(实用)

2017-09-07 来源:医知半解  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实可以进入路径。第一诊断符合稽留流产。(ICD-10:O02.100)体征子宫大小符合或小于停经周数,质软。

  一、适用对象

  第一诊断为稽留流产,需要行清宫术。

  二、诊断依据

  1.症状停经史、不规则阴道流血。

  2.体征子宫大小符合或小于停经周数,质软。

  3.辅助检查超声检查。

  三、进入路径标准

  1.第一诊断符合稽留流产。(ICD-10:O02.100)

  2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临床路径实施时,可以进入路径。

  四、标准住院日

  ≤7天。

  五、住院期间的检查项目

  1.必需的检查项目

  (1)血常规、血型。

  (2)尿常规。

  (3)大便常规。

  (4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖)。

  (5)凝血功能。

  (6)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)。

  (7)心电图

  (8)胸部X线片。

  (9)超声检查。

  (10)阴道清洁度检查。

  (11)血β-hCG定量。

  2.根据患者病情进行的检查项目

  胸部CT、腹部平片、腹部B超。

  六、治疗方案的选择

  择期行清宫术。

  七、预防性抗菌药物选择与使用时机

  根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

  八、手术日

  1.麻醉方式基础麻醉。

  2.术中用药缩宫素(酌情)。

  3.术中输血视术中情况定。

  4.病理术后病理检查。

  九、术后恢复

  1.必须复查的项目血常规、B超、β-hCG。

  2.术后用药根据情况补液、补充电解质等治疗。

  3.抗生素使用根据《抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

  十、出院标准

  1.患者一般情况良好,体温正常,完成复查项目。

  2.B超提示宫腔内无残留。

  3.没有需要住院处理的并发症和(或)合并症。

  十一、变异及原因分析

  1.因化验检验异常需要复查,导致术前住院时间延长。

  2.有影响手术的合并症,需要进行相关的诊断和治疗。

  3.因手术并发症需要进一步治疗。

  4.术后病理提示为恶性,需要转入相应的路径进行治疗。

 

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