50岁的林阿姨打羽毛球时用力过猛,回家后感到肩部疼痛,活动受限,抬手臂时疼痛难忍,甚至连洗脸、梳头、挂晒衣服都很困难,到了晚上肩膀的疼痛让她难以入睡。邻居们说她得了肩周炎,看网上说肩周炎患者需要加强运动,多做“手爬墙”、“双臂伸展”、拉筋等锻炼,于是每天忍着剧痛活动肩部。可是两个月过去了,疼痛症状不但没有减轻,反而日益加剧。近日到医院检查后发现,林阿姨的肩痛是由于锻炼时用力不均而导致的肩袖损伤,与肩周炎是两码事。??
“肩周炎”是一个被滥用的说法,可能这三个字比较顺口???只要肩部一疼,就想当然地认为是得了肩周炎。事实上,导致肩膀痛的原因还真不少~大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的!
真正肩周炎引起的肩痛只占20%左右,更多的是诸如:肩袖损伤、肩峰下撞击综合征、钙化性肌腱炎等疾病所引起,甚至可能是颈椎、心脏、胆囊等脏器的原因。其实,自称肩周炎的患者中有三分之一以上的人是肩袖撕裂,这个数据值得震惊,同时也应该引起我们的重视。
什么是肩周炎?
主要表现为在没有任何诱因的情况下出现颈肩部位持续性疼痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌萎缩、肩关节活动受限等症状,患侧胳膊在抬高、摆动时受到限制,在遇风遇潮遇冷时患侧感觉沉重且隐隐作痛。
什么是肩袖损伤?
肩袖,大概位置就在肩膀袖子部位,是由几块肌肉组合在一起,像个袖子似的把肩关节包裹起来,带动肩关节活动。肩袖是人肩部运动中非常重要的结构,主要控制肩关节的旋转,维持肩关节的稳定。肩袖损伤就像一根麻绳被磨断了一样,肩膀就有很多动作不能完成,比如抬肩无力、上举无力等。
肩袖损伤的病因
总体来说,肩袖损伤有急性撕裂伤和慢性劳损伤两种。
??猛提重物、摔倒时肩部着地受撞、外来暴力牵拉等外伤是青壮年肩袖损伤的主要原因。
??长年肩关节的过度使用、肩部慢性撞击性损伤,是中年患者肩袖损伤的常见原因。如教师常常上举手臂写字,经常打羽毛球、登山等,都可能在不知不觉中造成肩袖慢性损伤。
??血供不足引起的肩袖组织退行性改变、质地变脆,是老年患者常见的肩袖损伤原因,一般发生于惯用肩。
肩周炎与肩袖损伤的区别
两者的共同点是关节活动受限和疼痛。区别主要有:
??肩周炎在半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解,在别人帮助下,胳膊也无法抬起;而肩袖损伤虽然自己无法抬起胳膊,但是在别人的帮助下可以抬起。
??肩周炎的治疗需要通过运动加强肩部关节活动来加速血液的供应,拉开粘连的组织,以改善炎症症状;而肩袖损伤治疗则截然相反,锻炼只会帮倒忙,需要病人保持肩部绝对休息,不能活动,注意养护,使肌肉损伤慢慢得到恢复。在肩袖损伤的情况下坚持锻炼只会让破裂的肩袖继续撕裂,加重病情。时间长了,受损肩袖组织的撕裂会越变越大,周围肌肉也会萎缩,肩关节还会发生脱位,这时即使再手术也很难将撕裂处有效缝合。??
怎么自测是否肩袖损伤?
肩坠落试验:经过别人帮助将手臂平举抬高到90°~120°,这时撤除支撑,若是不能自己支撑住手臂上举则有肩袖损伤可能,需要尽快到医院确诊。
肩袖损伤怎么治疗?
轻度的疼痛
吃止痛药。肩袖损伤的症状主要是因为软组织撕裂导致无菌性炎症,这种炎症会产生疼痛的症状。可以服用消炎止痛药如布洛芬等。
明显的疼痛
局部封闭治疗。向肩关节内注射润滑和止痛、抗炎药物。
严重的损伤
肩袖损伤如果吃药或者打封闭针效果不好,推荐手术治疗。尤其是肩袖损伤的撕裂口大于1厘米更推荐手术治疗。过去,肩袖损伤需要做开放性手术,把肩关节的皮肤切开,找到撕裂的地方进行修复,然后逐层缝合。这种方法创伤较大,恢复大约需要两周~三周左右的时间;
现在肩袖损伤多采用关节镜手术,首先把皮肤切开几个指甲大小或更小的孔(0.5~1厘米),把一个跟筷子粗细差不多的、带摄像头的手术器具(关节镜)伸入关节内,就可以观察关节的情况。从其他的孔伸进去可以操作的器械,修复有问题的地方。跟开放性手术相比,关节镜创伤小,恢复快,从住院到出院只需要一周的时间。
肩袖损伤会复发吗?
肩袖损伤经过治疗后疼痛的症状会消失,如果患者得到足够的休养,一般不会产生复发的情况,若是再次用力不当或长时间劳累,就会较平常人更容易再次发病。
对付肩痛的4个建议
①如果出现影响肩关节活动的肩部疼痛,可能与肩相关结构损伤有关,也可能是其他的病因,别都当成“肩周炎”;
②中老年肩痛绝大部分不是“肩周炎”,不能简单地从症状上来自行诊断,这样只会耽误病情,应请专业医生来判断;
③磁共振检查对肩痛的诊断有很大帮助,该做时就得做;
④肩痛的人,在看医生之前不可轻“举”妄“动”,应明确病因后再决定是积极活动还是避免活动,这样才真正有助于康复。
用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥15用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥13用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥15舒气、化瘀、逐寒止痛。用于胃寒痛,胃气痛,食积疼。
健客价: ¥7.5温中止痛,解毒辟秽,和胃止泻。用于胃痛,腹痛,恶心腹胀,呕吐泄泻,急性胃肠炎,胃痉挛。
健客价: ¥9用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥15用于发热及轻、中度的疼痛。
健客价: ¥12.5柔肝缓急、疏肝行气、理脾运湿。用于肝气犯脾所致的腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适等症,肠易激综合征(腹泻型)等见上述证候者。
健客价: ¥68适用于肩周炎所致疼痛病症。
健客价: ¥39.9用于风寒引起的各部位疼痛症:如风湿痛、关节炎、肩周炎、颈椎病及骨质增生、腰椎间盘突出、骨伤、扭挫伤、痛经等风寒引起的疼痛。
健客价: ¥22祛风通络,活血止痛。用于颈椎、腰椎、四肢关节骨质增生引起的酸胀、麻木、疼痛等。
健客价: ¥20.5祛风湿、止痛。用于头痛,风湿痛,神经痛,扭伤及肌肉酸痛。
健客价: ¥5补肾活血,强筋止痛。用于肾阳不足、瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥9.5行滞散瘀,消肿定痛。用于跌打损伤,挫闪扭伤,风寒湿痹及气滞血瘀所致的疼痛。
健客价: ¥9补肾活血、强筋止痛。用于肾阳不足,瘀血阻络所致的腰痛及腰肌劳损。
健客价: ¥6舒筋活络、活血化瘀、消肿止痛、提神醒脑。用于风寒湿引起的筋骨关节痹痛和软组织、肌肉损伤,以及风湿性关节炎、肩周炎、骨质增生、跌打损伤、慢性劳损、四肢关节酸痛、麻木、腰椎间盘突出症等引起的疼痛。
健客价: ¥128行滞散瘀,消肿定痛。用于跌打损伤,挫闪扭伤,风寒湿痹及气滞血瘀所致的疼痛。
健客价: ¥11祛风除湿,活络止痛。用于风湿骨痛,手足麻木。
健客价: ¥39