欣欣(化名)刚满月时,宝妈有天晚上睡觉时,发现他脖子右侧不对劲,隐隐鼓起一个大包,头往左转的时候,包摸起来很硬,跟里面有块骨头似的,而且宝宝不喜欢也很少往右转头,右眼相对左眼略小。宝妈把症状上网一查——肌性斜颈,整个人就紧张到睡不着了。
斜颈在宝宝刚出生时并不明显,大多数医院对这个问题并不重视,像广州只有三甲医院会在宝宝刚出生时排查,如果有异常会专门安排治疗师进行治疗。宝宝出生十几天到满月,斜颈逐渐显露端倪。主要是明显的头歪,转头时耳后到锁骨的这条筋很粗,用手摸起来很硬,甚至有鼓包。斜颈会导致宝宝脸部不对称,包括双眼、双耳,不仅影响美观,还影响部分功能。
斜颈有哪些分型和成因?
生理性斜颈
如果宝宝出生后3个月出现斜颈这种情况,往往都是生理性斜颈。这是因为孩子抬头后颈部力量不够,头部相对较重导致。这种情况不用治疗,到1岁左右通常会自然好转。家长只要注意观察就好。
病理性斜颈
1)肌性斜颈
出生后2周左右出现斜颈,颈部可见明显肿块。对于这种情况,目前认为,肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌病变导致紧张痉挛所致,病因可能有几个方面的因素:一个是胸锁乳突肌的肌肉内压力增高,导致肌肉缺血、纤维化。一个是纤维瘤病学说,即肌肉内良性纤维瘤病变。但目前更多的学者认为是胸锁乳突肌的静脉回流受阻所导致的。
2)眼源性斜颈
出生时颈部没有肿块,到6个月时才出现斜颈。这种情况有可能是斜视所致,一般跟患儿定位看东西时才有表现,睡觉时又会恢复正常。
治疗:因为需要孩子的配合,眼源性斜颈必须等到1到2岁左右才能确诊,之前确诊不了,需定期复查。
3)骨性斜颈
骨性斜颈由颈椎畸形导致。表现为宝宝出生后即出现斜颈,同时可伴发短颈等症状,也叫短颈综合征。
肌性斜颈如果发现的早,通过功能锻炼、物理治疗、超声波治疗等可以及时纠正,不需要手术。如果一直没注意,孩子越来越大,骨性已经长好,治疗起来就比较麻烦了。后两种病理性斜颈需要尽快就医,需要动手术。
肌性斜颈的最佳治疗期是6个月内
斜颈越早治疗纠正效果越好。黄金期是6个月以内,这个时期宝宝脖子还竖不起来,肌肉没有很硬很发达,治疗效果明显。同时宝宝意识还不是很清楚且力气小,反抗不激烈。
宝宝处于生长发育旺盛时期,各个器官都在不停地生长变化,这种偏斜的情况如果持续3~4周以上,就可导致面部发育不平衡。具体可表现为偏斜侧的面部和颅骨均比对侧小,两侧的眼睛不在同一水平线上,即偏斜侧低,对侧高,鼻口均有不同程度的偏斜。而且随着宝宝年龄的增长,这种面部不对称情况将日益严重,终致不可挽回。
年龄已超过1岁的宝宝则应进行手术治疗,切断纤维化的肌肉。如果能在2岁以前纠正斜颈,还不至于发生明显的面部偏斜畸形,面部五官偏斜可随着发育逐步纠正。年龄较大的斜颈宝宝,即使做了手术,但面部偏斜畸形也难以矫正。
纠正斜颈是一场持久战
1)颈部被动活动度锻炼
也就是像治疗师平时的手法治疗,拉伸患侧肌肉,揉捏肿包肌肉。
2)颈部主动活动度锻炼
在宝宝不同的体位下,用食物或宝宝更感兴趣的东西诱导宝宝旋转达到最大角度。
3)颈周肌群的肌力训练
??让宝宝趴着,用肘和前臂支撑下抬头,后期再引导抬头转向患侧。
??从侧面扶起宝宝,诱发出宝宝自己用力保持头部的稳定。
4)改造宝宝的环境
把宝宝平时最喜欢、最感兴趣的东西都放在宝宝的患侧,诱导宝宝自己努力向患侧转头去观察。
5)改善宝宝平时的姿势
就像前文提到李妈妈的喂奶姿势、睡觉姿势的改变一样,诱导宝宝自己向患侧转头去喝奶和睡觉。
最后,真心希望天下的每个宝宝都能健康平安~~
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