值得收藏！神经内科常用药禁忌总结

　　临床用药需谨慎，这些神经内科常用药的禁忌一定要掌握！

　　1、高血压脑病或RPLS患者：

　　慎用ACEI类降压药，因其高血压有可能为肾动脉狭窄所致。

　　2、有冠心病及其他严重的心血管疾病患者，有脑血管意外，动脉阻塞性疾病患者：

　　禁用溴隐亭片；严重心律失常、心力衰竭、青光眼、消化性溃疡和有惊厥史者禁用左旋多巴片；对于有房室传导阻滞者，有骨髓抑制史者，禁用得理多。

　　3、降压药的几种不良反应：

　　①β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心脏抑制；

　　②ACEI常见的不良反应为低血压，而且不能与保钾利尿剂长期合用；

　　③硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿；

　　④利尿剂、β受体阻滞剂对血脂、血钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。

　　⑤心衰病人应用地高辛时合用立普妥会增加中毒风险；

　　⑥利血平用于急诊脑血管病患者的高血压；

　　⑦西比灵与钙拮抗类降压药物临床上不应同时使用。

　　4、呃逆患者：

　　在临床上遇到呃逆患者，很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗。然而较大剂量的氟哌啶醇在患有心脏病的患者中，可能会导致恶性神经阻滞综合征。所以应用此药，须在充分了解患者心脏状况的前提下使用。

　　5、脑血管病急性期：

　　会出现不同程度血压升高，要视血压而定，急诊科常用舌下含化心痛定，肌注利血平，不适合。血压下降过快会加重缺血，如分水岭脑梗死的形成；对分水岭梗死患者使用降压药物时应该注意，应监控血压，防止血压下降后加重病情。

　　6、脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油，原因是：

　　①血压降低后引起大脑灌注不足；

　　②颅内血管扩张加重颅高压。

　　使用硝普纳应严格控制剂量，密切观察血压变化。药液配置后存放时间不能超过四小时。

　　7、关于脑血管病急性期应用硝酸甘油的问题：

　　①请仔细阅读硝酸甘油的说明书，颅内压增高者为禁忌症！

　　②理论上，硝酸甘油扩张心脑血管，脑出血急性期的确应该避免！

　　脑血管意外病人补液少用糖水：脑血管意外患者大脑处于缺氧状态，糖水补进去后，脑细胞在缺氧状态下会增加糖酵解，使乳酸堆积，加重脑损伤；脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水，输快了加重心衰，输慢了不管用。