骨折是指骨的完整性和连续性中断。骨折早期和中晚期都会有不同程度的并发症,骨折对于患者来说当然是一次创伤打击,对于老年患者来说更是如此,老年髋部骨折,被称为老年人的“人生最后一次骨折”。
髋部骨折包括股骨颈骨折及股骨粗隆间骨折,今天我们重点谈谈粗隆间骨折。
股骨粗隆间骨折又名股骨转子间骨折,是老年人常见的低能量损伤,随着社会的老龄化,人均寿命的延长,股骨粗隆间骨折的发生率呈上升趋势,髋部是老年骨质疏松性骨折的好发部位,粗隆间骨折病人平均年龄比股骨颈骨折病人高5-6岁,90%发生在65岁以上老人,70岁以上发病率急剧增加。
一、解剖及应力关系
粗隆间骨折常由间接暴力引起,多数发生于患侧的滑倒摔伤,姿势和步态的紊乱,视力和听力的下降,实用强效镇静剂等使老年人摔倒更为频繁。在病人跌倒过程中,转子间区承受了较大的扭转暴力,同时由于软组织不能恰当吸收或传递能量以及骨结构强度的不足,剩余的能量在粗隆间区的释放,造成应力集中区的骨折。由于髂腰肌和臀中肌的反射性收缩导致大小粗隆的骨折。
二、临床表现及诊断
受伤后,粗隆区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。检查发现粗隆间压痛,下肢外旋畸形明显,可达90°,有轴向叩击痛。测量可发现下肢短缩。X摄片可明确骨折的类型及移位情况。
粗隆间骨折外旋畸形及患侧肢体短缩
髋部摄片示粗隆间骨折II型(Evans分型)
三、治疗
1.非手术治疗
对稳定性骨折,采用胫骨结节或股骨髁上外展位骨牵引,10-12周后逐渐扶拐下地活动。对于不稳定骨折也可在骨牵引下试行手法复位,用牵引纠正短缩畸形、矫正侧方移位,外展位维持牵引避免发生髋内翻。粗隆间骨折多发生于老年,与骨质疏松有关,非手术治疗卧床时间较长,并发症多,死亡率高,近几年多主张早期手术治疗。
股骨髁上骨牵引
2.手术治疗
对于不稳定骨折采取闭合或切开复位内固定。手术的目的尽可能达到解剖复位,恢复股骨距的连续性,矫正髋内翻畸形,坚强内固定,早期活动,避免并发症,内固定方法很多,可采用Gamma钉,动力宽螺钉、Ender钉等。
舒筋活络,消肿散瘀,接骨止痛。用于跌打损伤,扭腰岔气,筋伤骨折属于淤血阻络者。
健客价: ¥12温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,畏寒肢冷等。
健客价: ¥65祛风湿,通活络。用于风湿性关节炎。
健客价: ¥29.5祛风湿,通活络。用天风湿性关节炎。
健客价: ¥98祛风湿,通活络。用天风湿性关节炎。
健客价: ¥28.5祛风湿,通活络。用于风湿性关节炎。
健客价: ¥58用于骨质增生以及由骨质增生引起的酸痛、肿胀病症的辅助治疗。
健客价: ¥16温经散寒,通络止痛。用于寒湿痹所致的手足四肢腰脊疼痛;风湿性关节炎见以上证候者。
健客价: ¥39温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛,屈伸不利、麻木或肿胀,遇热则减,胃寒肢冷。
健客价: ¥42温阳散寒,益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈椎及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀、遇热则减、畏寒肢冷等
健客价: ¥39活血化瘀、祛风散寒、通络止痛。主治:用于治疗骨性关节炎(筋脉瘀滞证)、腰椎、膝关节等部位疼痛、肿胀、麻木重着、遇寒加重,关节屈伸不利、活动功能障碍等。
健客价: ¥76?活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。
健客价: ¥59温阳散寒、益气活血,消肿止痛。用于阳虚寒湿型颈锥及膝关节增生性关节炎。症见:局部骨节疼痛、屈伸不利、麻木或肿胀,预热则减,畏寒肢冷等。
健客价: ¥29温经散寒,通络止痛。用于寒湿闭阻经络所致的痹病,症见腰脊疼痛、四肢关节冷痛;风湿性关节炎见上述证候者。
健客价: ¥22.5本品为外用保健用品。具有活血化淤、消肿止痛之功效。对腰肌劳损,跌打扭伤及骨质增生等症所致的不适有一定的保健康复作用。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木等。
健客价: ¥69活血行气,温经通络,消肿止痛。用于血瘀寒凝、膝关节骨质增生引起的膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症。
健客价: ¥36舒筋健腰丸:补益肝肾,强健筋骨,驱风除湿,活络止痛。用于腰膝酸痛。 磁疗骨痛贴:活血化淤,祛风除湿,修复各类骨性病变及软组织损伤。适用于骨性关节炎、类风湿性关节炎、颈椎病、骨质增生、肩周炎、腰腿痛、手脚麻木、腰肌劳损、腰椎间盘突出等。 硫酸氨基葡萄糖胶囊:原发性及继发性骨关节炎。
健客价: ¥898补肾活血,强筋壮骨。用于骨痿(骨质疏松)引起的骨折、骨痛、骨关节炎,以及预防更年期骨质疏松。
健客价: ¥54阿仑膦酸钠 适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症,以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),也适用于男性骨质疏松症以增加骨量。
健客价: ¥28补益气血,清热解毒,消肿止痛。用于骨髓炎,开放骨折感染及虚人痈疡。
健客价: ¥16用于促进骨折愈合。
健客价: ¥15治疗绝经后妇女的骨质疏松症以预防髋部和脊柱骨折(椎骨压缩性骨折),治疗男性骨质疏松症以预防骨折。
健客价: ¥29活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥275活血益气、补肝肾、接骨续筋、消肿止痛、促进骨折愈合。用于新鲜骨折及陈旧骨折、股骨头坏死、骨关节病、腰椎间盘突出症等症。
健客价: ¥48