下腰痛的康复治疗

　　下腰痛（lowbackpain，LBP）是临床常见病，是一组以下背部、腰骶部及臀部疼痛和不适为主要症状的综合征，是临床医学、运动医学及康复医学领域常见的疾病之一。下腰痛可降低患者生活治疗，影响患者的心理情绪，甚至导致其丧失工作能力。

　　下腰痛是一种发病机制复杂的临床综合征，是由多种疾病引起的共同特征，也受情绪、精神、社会因素的影响，急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出和腰椎滑脱、强制性脊柱炎、肿瘤等，都可引起下腰痛。下腰痛的治疗方法很多，有药物治疗、手术治疗、神经阻滞治疗、微创治疗、中医治疗和康复治疗等。

　　一般治疗

　　下腰痛患者常可应用药物治疗，来缓解疼痛，常用的药物有非甾体类药物、氨基乙酰酚、肌松剂、止痛剂等，肌松剂可用于治疗急性下腰痛，但不适用于长期治疗。对于保守治疗不能缓解症状的患者，手术治疗是最佳的选择。

　　康复治疗

　　1.卧床休息

　　卧床休息是治疗下腰痛最常用的方法，腰椎间盘是身体负荷最重的部分，下腰痛的患者卧床休息可减少椎间盘所受的压力，有利于受压的硬膜囊及神经根水肿。但长时间卧床休息可延缓功能恢复，普遍认为如有必要可短期卧床休息。

　　2.物理治疗

　　下腰痛的物理治疗电疗、超声波、冷热疗法、牵引、光疗等，可以改善微循环，增强患者免疫力、抗炎作用，阻断神经冲动传导，有缓解的疼痛的作用。

　　中频电流疗法中产生大量热量，对组织产生足够的刺激，可以抑制感觉神经提高痛阈，还可以促进局部血液循环、消除水肿、缓解疼痛，促进骨骼肌收缩、松弛、软化瘢痕及粘连组织，缓解椎间盘纤损伤从而缓解慢性非特异性下腰痛。超短波有改善受伤肌肉、血液循环、促进水肿吸收、缓解肌肉韧带痉挛的作用从而缓解慢性非特异性下腰痛。

　　3.运动疗法

　　运动疗法的目的在于促进受伤组织愈合，纠正脊柱的力学改变，尤其是加强脊柱的稳定性。运动疗法能显著改善下腰痛患者的肌力和疼痛症状，降低复发率。运动疗法的内容包括力量训练、耐力训练、脊柱活动度训练。力量训练主要是指腹肌和背肌的训练，腹肌训练可以增强腹肌肌力，减轻脊柱的负荷，腰背肌锻炼能见效后部韧带的张力，增强脊柱的稳定性，可以有效防治下腰痛，还可以缓解下腰痛的症状。耐力训练：耐力训练即有氧运动训练，如散步、慢跑、骑自行车、游泳等，其特点是阻力小，重复次数多，持续时间长。

　　运动疗法制定前应明确诊断，实施过程中要密切观察康复效果，以便及时调整训练内容。不同的下腰痛类型需要不同的运动训练，所以应根据患者病情有针对性地改善肌力或耐力，形成个体化的训练方案。

　　4.中医疗法

　　中药熏蒸疗法治疗下腰痛，既有中重要的治疗作用，又有熏蒸的物理治疗作用，药效借助水蒸气热力蒸发，可直接作用于腰部肌表，可经循环直达脏腑，有温经散寒、活血通络的作用，可使腰痛减轻。

　　推拿手法可以松解腰部肌肉、韧带和筋膜的痉挛和粘连，减轻腰脊神经后支的压迫和刺激，起到镇痛的作用。

　　心理治疗

　　下腰痛患者由于腰腿疼痛、活动受限，影响工作和生活，治疗周期也比较长，可能会出现不良心理状态。要及时对患者进行心理干预，增加患者对疾病的理解，减轻患者焦虑恐惧和不安的心态，改善认知，积极配合治疗。

　　小结

　　人类进入信息化社会，体力劳动强度大大减轻，但下腰痛仍然困扰着人们。腰痛是45岁以下人群最常见得限制活动的原因，有75%-85%的人一生中某一阶段受腰痛的困扰，美国每年有1000多万人因腰痛到医院就诊，所以下腰痛不仅是临床常见的疾病，更是一个全球范围内的严重的社会和经济问题。下腰痛治疗的最终目标是功能恢复，因此除了药物及手术治疗，还需要康复治疗才能实现功能的最大恢复。