步步惊心！中老年胸痛，当心等待要人命！

　　60岁的田女士，晚上临睡前突然感到胸痛，忍了近10个小时，直到天亮疼痛加剧无法忍受才去医院，心电图检查是急性广泛前壁心肌梗死，情况十分危急，结果心脏介入手术还没开始，人就不行了。

　　这是媒体报道的一个真实病例，而这样的悲剧在临床可谓屡见不鲜。

　　中老年人突发胸痛，很可能是“催命”信号，千万要引起警惕！

　　哪些胸痛可能要命？

　　引起胸痛的原因很多，通常分为心源性胸痛和非心源性胸痛，其中心源性胸痛最为凶险，尤其要警惕心绞痛、心肌梗死的可能，此外，主动脉夹层、肺栓塞等也异常危险。

　　判断是否是心源性胸痛，一般看以下几点：

　　多大年龄？45岁以上男性，55岁以上女性，年龄越大，发生心源性胸痛的几率也越大。

　　有无相关病史？有高血压、糖尿病、冠心病等心血管病病史的病人发生胸痛时往往首先考虑心源性胸痛。

　　有无高危因素？肥胖、缺乏锻炼、吸烟史、精神压力大、不良生活方式、有“三高”（高血压、高血脂、高血糖）家族遗传史，这些都是高危因素。

　　胸部哪里痛？心源性胸痛多发生在胸骨后以及心前区，少部分在剑突下，但也可能有放射痛。

　　怎么个痛法？心绞痛常表现为紧缩感、压迫感、压榨样、刀绞样的胸痛，心肌梗死疼痛则更为剧烈，甚至有频死感。但是，也有可能出现不典型疼痛症状，比如胃痛等。此外，撕裂样疼痛很可能提示是异常凶险的主动脉夹层。

　　胸痛持续多久？心绞痛持续时间一般是5-15分钟，心梗疼痛持续时间一般大于15-20分钟，常超过30分钟或持续更长时间。

　　什么诱发胸痛？稳定型心绞痛的诱发因素主要有体力活动、情绪激动、寒冷刺激等，不稳定型心绞痛则可在任何时候发作，且经常发生在睡眠时段，这种心绞痛也更加危险。

　　胸痛能否缓解？心绞痛通过休息或舌下含服硝酸甘油一般可缓解症状。而心梗则不能通过休息和舌下含服硝酸甘油缓解症状。

　　发生高危胸痛该咋办？

　　心梗病人从出现胸痛到入院诊治，最佳的救治时间是90分钟。

　　如果能够把握这宝贵的90分钟，对心肌梗死患者及时进行经皮冠状动脉介入治疗，可大大提高救治成功率。

　　但是由于人们对心梗的认识不足，很多人以为休息一会疼痛就会缓解，或者错误地判断为其他疾病，导致大多数患者就医延误。结果在“等一等”、“扛一扛”中，很多患者错失了最佳抢救时机，甚至不得不付出生命的代价。

　　研究显示，如果在心肌梗死发病后的90分钟内到达医院，采取相应的治疗措施，死亡率可降到4.2%-4.4%之间，如果超过90分钟，则死亡率会上升到50%。因此，时间就是心肌，时间就是生命。

　　一旦发生了危险的心源性胸痛，应立即采取以下措施：

　　1、让患者停止一切活动，尽量平静下来。以减少心脏耗氧量。

　　2、切记不要随意搬动病人，更不能让患者步行前往医院。

　　3、赶紧拨打120或999急救电话，家属不要开车或叫出租车前往医院，以防途中发生危险或者因堵车耽误急救。

　　急救车上一般都配备有心电图机、多功能监护设备、便携式除颤仪等检查、急救设备以及抢救药物等，在去往医院途中，往往对患者的检查和抢救已经开始了，这是自行前往医院不能比拟的。

　　4、在等待急救车到来的时间里，如果家中有条件可以让患者吸氧。

　　此外，还可以尝试性让病人舌下含服硝酸甘油片。如果起效了，10分钟后可重复使用，但最多用3片。在用硝酸甘油前，最好给患者测个血压，如果患者血压偏低，则不能服用硝酸甘油，否则会使血压进一步下降，可能危及生命。

　　如果患者含服硝酸甘油后，胸痛不缓解，甚至加重，应考虑是否发生了急性心梗，这时则不宜再含服硝酸甘油。硝酸甘油对于急性心肌梗死没有治疗作用，甚至在某些情况下会加重病情。可根据具体情况，给予阿司匹林100-300毫克嚼服，阻止血栓继续形成。

　　如果对患者的病情不确定，千万不要盲目给患者服用急救药物，否则反而可能加重病情。或者可以通过急救电话，请急救医生指导用药。