母亲节谈“妈妈手”的康复，转给你爱的人

　　“妈妈手”不是一种赞美和俚语，而是“桡骨茎突狭窄性腱鞘炎”的俗称，这种因反复摩擦致使鞘管肥厚狭窄引起的疾病的是腱鞘炎的一种。以前是经常劳作的妈妈们容易得的一种疾病，随着生活方式的变化，患病人群并不局限于妈妈、姥姥等群体，那些做着重复性高、过度用力且长时间的手指抓握动作的人群也容易罹患，比如总是操作电脑的上班族、长期玩游戏的游戏族、射击运动员、泥瓦工等。

　　发病原因

　　手握物体过紧，腕关节活动度大、活动过快和频繁重复的活动，导致拇短伸肌肌腱和拇长展肌肌腱在腱鞘内长期摩擦，导致炎症，出现局部纤维化、水肿和渗出。病变的腱鞘增生变厚，肌腱在鞘管内活动受限，在长期劳损和受风寒刺激后，症状加重并产生疼痛和僵硬。

　　临床表现

　　疼痛发生在胫骨桡侧突凸起位置，可触及到豆大的结节，临床表现为握拳外展时局部剧痛、提物乏力，结节压痛明显。发病的初始阶段表现为疼痛、僵硬，在缓慢活动后可消失，随着病情的发展逐渐出现弹响伴有明显疼痛，严重者不能活动。

　　诊断方法

　　1、芬克斯坦(Finkeisten)征阳性，又称为握拳尺偏试验，患者将大拇指置于掌心内，其余四指紧握大拇指握拳，使腕关节被动尺偏，桡骨茎突处明显感觉到疼痛。

　　2、腕部用力或提重物时疼痛。

　　3、桡骨茎突起部位压痛，可触硬结节。

　　治疗方法

　　目前主要的治疗方法是保守治疗和手术治疗。大部分患者经过保守治疗能够有效的好转，保守治疗无效的患者以及症状急性疼痛严重，影响活动的可考虑手术治疗。

　　1、局部制动：患者避免手部活动，采用石膏制动1到2周时间，限制引起疼痛的动作发生。

　　2、药物治疗：口服或注射抗发炎药物，以止痛消肿。或者外用的活血止痛膏药。

　　3、局部理疗：包括局部热疗、电疗、超音波治疗及局部按摩等，一般就能得到很好的治愈效果。比如早期“妈妈手”通过热敷止痛，可以用毛巾浸泡在60°左右的热水中，敷于疼痛处。

　　4、穴位按摩：以右腕患者为例，治疗者与患者对座，治疗者右手托握患者右腕尺侧，左手拇指自肘横纹至腕横纹沿手阳明大肠经循行部位进行揉按手法3～5min，放松局部后左手拇指指腹以重手法（患者感觉局部明显痠胀感为度）捏按手三里、上廉、温溜、合谷四穴各1min，若均无明显痠胀感，可选用手阳明大肠经位于前臂上的阿是穴，再循经自肘横纹至食指掌指关节行整理手法2～3min即可。

　　康复锻炼

　　1、腕关节活动度练习

　　练习时向前弯曲腕关节（屈曲）在最极限的位置，保持5秒钟。向后手背方向弯曲腕关节（背伸）在最极限的位置，保持5秒钟。手握拳向分别向拇指侧和小指侧活动腕关节，每个最极限的位置都坚持5秒钟。以上动作每天3组10个，动作保持缓慢轻柔，在最极限的位置不可勉强。

　　2.、腕关节拉伸练习

　　胳膊伸直，用另一只手拉住患侧手，手背下压尽量屈曲腕关节，保持15秒到30秒。再反方向拉伸手腕使手掌向上，尽量背伸腕关节，保持15到30秒。以上动作每天3组，每组3次。

　　3、腕关节背伸拉伸练习

　　面向桌子站立，两只手掌放置于桌面上指尖向前，保持肘关节伸直。身体前倾，感觉腕关节的拉伸感和手背的压力，保持15到30秒。每天练习3组，每组3次。

　　4、腕关节屈曲拉伸练习

　　面向桌子站立，手臂伸直，两手掌撑住桌面指尖指向自己。身体前倾，感受腕关节的牵拉感，保持15到30秒。每天练习3组，每组3次。

　　5、腕关节屈曲练习

　　手握哑铃或书本等重物，手心向上，腕关节屈曲轻柔匀速抬起重物，再缓慢放回原位，手臂其它位置不动。负重的重量根据自己的情况选择，每天3组，每组10次。

　　6、腕关节背伸练习

　　手握哑铃或书本等重物，手心向下，手背向上抬起感觉腕关节的背伸动作，再缓慢放回原位，手臂其它位置不动。负重的重量根据自己的情况选择，每天3组，每组10次。

　　日常生活中要减少或终止能够诱发“妈妈手”的诱因，在家注意劳动强度，劳动时间，避免反复一个姿势长时间的使用手腕，工作中注意工作时间和工作方式，保持最佳的工作体位和手腕位置。