胃功能检测，你做了吗？

　　有统计资料显示，胃癌的发病率居全球恶性肿瘤第五位，在恶性肿瘤死亡病因中高居第三位。而我国新发和死亡病例均占全世界胃癌病例的40%。我国住院病例中超过90％的胃癌病人是病情进展至中晚期才就医的，此时的5年生存率小于20%。经国家胃癌协作组对400例早期胃癌病人进行分心后显示：早期胃癌手术后5年的生存率可达90%-95%，可见降低胃癌死亡率的关键是胃癌的早期发现、早期诊断和早期治疗，早期胃癌筛查则是实现胃癌早期发现的重要手段。

　　胃镜检测是胃部疾病检测的金标准，但是该检测具有侵入性、费用高，在常规体检中普及难度大；钡餐造影是较传统的胃癌普查检测方法，但是有放射性且不能明确疾病性质；肿瘤标志物通过采血即可检测，但是对胃癌检测特异性低（如CEA在胃癌胃液中阳性率50%，血清阳性率仅为4.5%）；C13/C14呼气实验快捷方便，但是仅能检测幽门螺杆菌感染。

　　根据2012年马斯特里赫特IV指南和2014年京都长沙会议共识，血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）、胃泌素17（G-17）作为最佳无创检测技术，可以广泛用于胃肠病诊断以及大规模普及筛查胃癌高危人群。

　　胃功能检测临床意义：

　　无论G-17高低，PGI或PGⅠ/PGⅡ（PGR）的降低间接反映胃体的萎缩。

　　无论胃蛋白酶原的高低，PG-17的降低间接反映胃窦的萎缩。

　　如两者均降低，间接反映全胃萎缩。PGI、PGR和G-17结果越低胃黏膜的萎缩病变越重。胃黏膜萎缩是胃癌的癌前期状态，需要进行胃镜检查，尽早胃镜检查能够提高早期胃癌诊断率。

　　目前日本、芬兰、挪威等国已将此项目立为胃癌筛查项目，我国已启动试用于早期胃癌诊断。动态观察PGI的变化，如治疗后PGI不能恢复正常，提示胃萎缩有癌变可能。

　　早期胃癌筛查对象（中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见.中华消化内镜杂志2014）：

　　1.年龄>40岁，男女不限

　　2.胃癌高发地区人群

　　3.H.Pylori感染者

　　4.患慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病

　　5.胃癌患者一级亲属

　　6.存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）

　　符合第1条和2-6中任一条者建议作为筛查对象。