一、概述
骨强度=骨质量(30%)+骨密度(70%),骨密度与骨强度密切相关,是骨折最佳预测指标。骨质量是由骨转换标志物间接测定。老年人/绝经后是先丢失松质骨,再丢失皮质骨,而原发性甲旁亢是先丢失皮质骨,再丢失松质骨。
二、基于DXA测得骨密度的诊断标准
正常:T值(与健康成人骨峰值比较)>-1
骨量低下:-2.5≤T值≤-1
骨质疏松症:T值≤-2.5
严重骨质疏松症:骨质疏松症+骨折
三、骨密度检测
1.检测方法:中轴双能X线吸收测量法(DXA)--“金标准”、定量CT(QCT)、外周DXA、X-ray、定量超声、MRI。
2.部位的选择:(1)椎体前后位较好,尤其是绝经后和老年性骨质疏松(因松质骨为主,先受累),也可选择平均全髋。(2)前臂(桡骨33%或1/3处):对治疗反应不敏感,对甲状旁腺功能亢进症更敏感(因主要为皮质骨)。(3)全身测量:精确性好,但对治疗反应不敏感,适于儿童,生长期骨面积的变化比骨矿含量的变化更显著。
3.双能X线吸收测量法:是骨质疏松的诊断推荐使用方法,推荐中轴骨(腰椎1-4)和股骨近端(股骨颈或全髋部)测定。股骨颈骨密度是预测髋部骨折最佳的指标。(1)测量的干扰因素:身上的金属物。如纽扣、硬币、挂钩和拉锁等,这些在测量中应除去。近期服用了肠道内不能吸收的药物,如钡剂、钙剂、椎管造影剂等。一般食物不影响测量,但最好在餐后2-4小时后进行测量。(2)不足:机器大,成本高,医院所拥有的机器少,不适于大量筛查。为二维扫描,测量的是骨皮质和骨松质的总和,BMD是面积密度(g/cm2),而不是真正的体积密度(g/cm3)(QCT)。
4.QCT检测法:(1)优点:体积骨密度(mg/cm3)、不受骨骼大小影响、不受腹主动脉钙化和椎体退行性变的影响、可分别测量皮质骨和松质骨密度、骨微结构、骨几何形态特征。(2)缺点:辐射剂量约为DXA的100倍、价格昂贵、设备不足。
5.复查骨密度的间隔:预期BMD增加等于或超过最小有意义变化值(LSC)时,应进行BMD随访测量。通常在开始或改变治疗方法后1年或当疗效确切时,1年以上的间隔也是可以的。快速骨丢失时,如糖皮质激素治疗时,应更高频率的检查。
增加骨密度。
健客价: ¥168增加骨密度。
健客价: ¥128适用于外科、妇科检查,用钴60℃灭菌消毒。
健客价: ¥16增加骨密度。
健客价: ¥160改善睡眠、增加骨密度。
健客价: ¥320适用于改善原发性骨质疏松症的症状,提高骨量减少者的骨密度。
健客价: ¥29.5具有增加骨密度的保健功能。
健客价: ¥158改善睡眠,增加骨密度。
健客价: ¥186增加骨密度。
健客价: ¥132增加骨密度。
健客价: ¥198增加骨密度。
健客价: ¥110增加骨密度。
健客价: ¥288氨糖软骨素 增加骨密度
健客价: ¥88效增加骨密度。
健客价: ¥1401.改善更年期综合征、增加骨密度;2.美容祛斑;3.保护心血管健康。 适用人群:1.更年期、绝经后妇女;2.40岁以后女性(无论是否到达更年期);3.雌激素水平失调的女性。
健客价: ¥149氨基葡萄糖硫酸软骨素钙片:增加骨密度。 维D钙片:补充钙、维生素D。
健客价: ¥178阿仑膦酸钠维D3片:治疗绝经后妇女骨质疏松症以增加骨重,并降低骨折发生率,包括髋部和椎骨骨折(椎骨压缩性骨折);治疗男性骨质疏松以增加骨量。 碳酸钙D3片:钙尔奇D片预防和治疗由于钙和维生素D缺乏所引起的疾病、如骨质疏松症、妊娠及哺乳期妇女缺钙。 氨糖软骨素钙片:增加骨密度。
健客价: ¥538鸿茅药酒*6瓶:祛风除湿,补气通络,舒筋活血,健脾温肾。用于风寒湿痹,筋骨疼痛,脾胃虚寒,肾亏腰酸以及妇女气虚血亏。 氨糖软骨素钙片:增加骨密度。 壮骨麝香止痛膏:用于祛风湿,活血止痛。用于风湿关节、肌肉痛、扭伤。
健客价: ¥799用于习惯性顽固性便秘,也可在结肠,直肠内镜检查或被灌肠检查前用作肠道清洗剂。
健客价: ¥181.用于治疗由胃肠道中聚集了过多气体而引起的不适症状:如腹胀等,术后也可使用。 2.可作为腹部影像学检查的辅助用药(例如:X-线、超声、胃镜检查)以及作为双重对比显示的造影剂悬液的添加剂。
健客价: ¥361.高胆固醇血症 对于原发性高胆固醇患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,可予辛伐他汀治疗,辛伐他汀不但可降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂,而且可升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇的比率。 (详见内包装说明书)
健客价: ¥15用于散瞳及检查眼底、屈光度。
健客价: ¥12用于术前肠道清洁准备,大肠内窥镜检查和钡灌肠X射线造影及其它检查前肠道清洁准备。
健客价: ¥451.高脂血症: (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者,当饮食控制及其他非药物治疗不理想时,辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇,从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者,当饮食控制及非饮食疗法不理想时,辛伐他汀可用
健客价: ¥20