【案例解读】颅内出血如何自动“报警”

　　近期，西安(咸阳)45岁的林某经常感觉头晕、头痛、眼睛有重影出现、走路不稳定，有想呕吐的感觉。到医院检查了脑CT，发现头部有黑影，经过进一步检查得出结论：中枢神经系统血管炎(俗称的脑血管炎)合并颅内出血，具有生命危险，如果不及时治疗随时会发生脑猝死的可能!

　　林某并未在意，在朋友的建议下林某选择看中医，吃过几包药后，感觉症状有所缓解，开始放松警惕。次日和朋友去西安某养生中心做刮痧、蒸脚等理疗，理疗两三次后感觉全身舒畅。第四日下午林某和朋友又到该养生中心进行理疗，工作人员用药油为林某连续进行了几个小时全身刮痧后，又安排了热敷。当晚6时许，林某突然感觉身体不适，逐渐发生抽搐、呼吸困难等现象，林某妻子立即拨打120送往医院。

　　到院查体脑血流(TCD)结果显示：左右椎动脉血流速度增快。经过医护人员的及时救治和悉心的照料下，逐渐好转。

　　颅脑出血先兆临床表现：

　　脑出血是中老年人的常见病、多发病之一，发病急、病程长、疗效慢、致残率高，给患者带来极大的痛苦，其预后与出血的部位和出血量有直接关系。做好脑出血患者的护理是整个治疗中不容忽视的重要环节，对疾病治愈起着举足轻重的作用。

　　1、头痛头晕

　　头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部;有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。

　　2、呕吐

　　大约一半的脑胶犯病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

　　3、意识障碍

　　表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。

　　4、运动和语言障碍

　　运动障碍以偏瘫较为多见;言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。

　　5、眼部症状

　　瞳孔不等大常发生于颅内压增高的胞疝病人;还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。

　　健康小提示：

　　1、急性期病人应给予高蛋白饮食，如瘦肉，胡萝卜等。

　　2、急性期病人应以清淡，低盐为宜，多食蔬菜，水果，避免辛辣食物，戒烟保持大便通畅。

　　3、对于尚能进食者喂饭，喂水时不易过急，遇呕吐或返呛时应暂停，防止食物呛入气管，引起窒息或吸入性肺炎。

　　4、昏迷不能进食者鼻饲流质，如牛奶，豆浆，藕粉，每日4-5次，每次200-300毫升，高血压的预防：

　　(1)睡前不要太激动，兴奋，避免用脑过度。

　　(2)进餐不易过饱，忌暴食，少吃油食，甜食。

　　(3)宜食芹菜，胡萝卜，香蕉，花生，黑木耳，蜂蜜等，不宜食动物油，巧克力，浓茶;

　　(4)衣裤，领带不要过紧，弯腰不易过度，不宜突然改变体位，以防止诱发脑出血，也不易过度娱乐，以防止情绪过分激动。

　　5、要在医生指导下服用降压药，不能随便增减量。