今天说说痛经

　　妇女在月经期或经期前后，小腹及腰部疼痛，甚则剧痛难忍叫做痛经;严重者，甚至伴有呕吐，影响身体健康及工作。

　　现代医学认为，子宫过度前倾和后倾，子宮颈管狭窄，子宫内膜增厚，盆腔炎，子宫内膜异位等病均可引起痛经。

　　【病因病机】痛经与月经有密切关系，主要病机是气血运行不畅所致。常由于经期淋雨、涉水感寒或冷水淋浴，或贪生吃冷，寒湿客于胞中，经血为寒湿所凝，运行不畅而作痛；或因优思抑郁、恼怒气忿以致肝气郁滞，气机不得宣畅，气滞则血瘀，气血运行不畅，滞于胞中，而腹中作痛；或平素气血不足，行经之后血海空虚，胞脉失于荣养，以致痛经。

　　【临床表现】经前或行经期间小腹疼痛。小腹冷痛，按之痛甚，重则连及腰脊，得热痈减，经水量少，色黯，常伴有血块，舌苔薄白，脉沉紧者为寒湿凝滞。经前或经期小腹胀痛,胀甚于痛，经行不畅，月经量少，常伴有血块，兼见胸胁乳房胀痛，烦闷气急，舌质黯或有瘀斑，苔薄白或薄黄，脉沉弦者为肝气郁滞型。经期或经后小腹绵绵作痛，按之痛减，喜按喜暖，经血量多时，症状尤为明显，经期全身乏力、气短、懒言、面色萎黄或青白，脉象缓弱无力，舌质淡者为气血两亏。

　　【治则】调气和血，通经止痛。取任脉和脾胃经穴、肝经穴为主。有寒湿者加灸法。

　　【取穴】关元、中极、水道、归来、三阴交。气滞者，加中封或蠡沟穴；寒湿者，灸关元穴，如腰脊酸疼亦可针刺命门、肾俞、次髎等;气血两虚者，灸中脘、关元，亦可针刺气海穴，足三里穴。

　　【刺法】虚证用补法，寒证用灸法，气滞者，肝经穴泻之，余穴平补平泻。

　　【病案举例】

　　患者：李某某，女，27岁。

　　主诉：经期腹痛六七年。

　　病史：六七年来，月经来潮即出现腹部疼痛，疼痛部位在右下腹，伴有少腹发凉，月经周期不准,3-4个月行经1次，带经5-6天，经量少，色黯黑，曾经去西医院检査，诊断为“宫体后倾”，现正行经第3天，右侧小腹部疼痛。巳婚6年未孕，诊断为“原发性不孕症”。

　　检査：右侧少腹部有明显压痛。

　　望诊：舌苔薄白，脉沉细。

　　辨证：证属胞宫虚寒，冲任不调，寒凝气滞，血行不扬所致。

　　治则：温煦下焦，调和冲任。

　　取穴：关元、中极、水道、归来、三阴交。加灸关元。

　　患者每日针灸治疗1次，连续15次，至下次月经来潮时，少腹疼痛已明显减轻。

　　笔者治疗本病以任脉、冲脉、脾胃经穴及肝经穴为主，亦取背部膀胱经俞穴，取穴依病情轻重，证型所属，用穴或多或少，或灸或针。在此病例中，针关元、中极、水道、归来、三阴交五穴，并灸关元，所用之穴与治疗月经后期完全相同，此乃其证型同而病不同，异病同治之法。

　　由此可见痛经病的发生与肝经关系密切，肝气郁滞，脉道不通，及于冲任，冲任不畅，血行受阻故痛，取去内蹀1寸处之中封穴，治疗小腹部疼痛，此为循经远端取穴，病在中，下取之，综观此例治疗过程，用穴少而巧，疗效速且宏。