疑难杂症用“温通”

　　1操作方法

　　郑老对风池穴的运用独具一格，临床治疗头面五官科疾病时常以风池为主穴，通过针尖方向的调整及左手大指的推驽，将针感引向病所，以通关开窍，祛邪扶正，达到治疗疾病的目的。针刺风池穴时宜选用1寸毫针，进针0.5一0.8寸，患者正坐，自然体位，督脉风府旁斜方肌外侧，枕骨下凹陷中取穴。进针后，刺手仔细体会针下气至感觉，得气后再行温通针法，同时紧按在穴位下方的左手大指配合刺手将针感根据病情推向眼、耳、鼻、口等五官诸窍处，治疗相应部位的病变。守气后出针，不留针。郑老认为风池穴处针感较明显，但临床不掌握针刺要领，无针感传导，则影响疗效。古人云“气至而有效”，所以促使针感沿经络传至病所是提高疗效的重要手段。风池穴为少阳经与阳维脉的交会穴，针刺得当可使针感循少阳经、阳维脉、阳跷脉的走向而达眼、耳、额颞部，这也是风池穴可治疗五官疾病的原理。

　　2辨证施治

　　(1)治疗眼病：郑老临床治疗各种眼疾，以风池穴为主施温通针法，针尖朝向对侧目内眦，使热感传导到眼区，守气1分钟，不留针。促使瘀血消散、吸收，称为“过眼热”针法。

　　①近视：郑老认为本病多因肝肾不足，视物过劳所致。治疗以风池穴为主施温通针法，配以攒竹、鱼腰、太阳、承泣透睛明用补法，以益气明目。体弱血虚，配肝俞、肾俞、光明用补法，以补益肝肾，养阴明日。

　　②眼底出血：郑老认为本病多因怒气伤肝，或外伤及其他慢性疾患引起络脉受损，血溢血瘀，睛目被蒙，久则气血障碍，精血不能上荣于目所致。治疗取风池、曲鬓、角孙施以温通针法，使热感传到眼底，内睛明用压针缓进法，太阳、鱼腰、攒竹、阳白、四白用平补平泻法，留针10一20分钟，以活血化瘀，清头明日。玻璃体混浊有陈旧性积血，配瞳子髎透太阳，阳白透丝竹空，以通络活血，祛瘀生新。眼底静脉曲张、有出血先兆时，配上迎香点刺，脑空、合谷、三阴交用平补平泻法，以清热散瘀、防止出血。肝肾不足（或见血小板降低），配大椎、身柱、膏肓、肝俞、肾俞用热补法或加灸，以补益肝肾，养血明目，预防复发。

　　③视神经萎缩：郑老认为本病多因失血过多，外感风邪，饮食劳倦，忧思郁结，气血不能上荣于目所致。治疗取风池穴施以温通针法，使热感传到眼底，守气1分钟，不留针。内睛明用压针缓进法，瞳子髎、攒竹、球后用平补平泻法，留针10一20分钟，以通络明目。头晕烦躁，配丝竹空、鱼腰、曲鬓、肝俞、合谷、光明用平补平泻法，以镇静安神。遗精阳痿，疲乏无力，配脑空、大椎、肝俞、肾俞用热补法，以培补肝肾，益精明日。

　　④典型医案（视神经萎缩，肝肾不足、目失濡养型）：王某，男，30岁，1993年3月16日初诊。患者于10天前始觉双眼视力减退，呈渐进性，被诊为“视神经萎缩”，屡用中、西药物（药名不详），效不佳，而来就诊。

　　初诊：视物模糊且容易疲乏，头目疼痛，睡眠差，胃纳可，两便调。检查：神清，视力右0.4，左0.3，眼底检查见双眼视盘颞侧呈淡黄色，边缘清楚，生理凹陷及视网膜血管正常；双眼视野检查，均有中心暗点；舌淡苔白，脉缓尺弱。证属肝肾不足，目失濡养。治以滋养肝肾，活血明日。

　　穴选用：风池、肝俞、肾俞。风池用热补法，配合押手的推弩，使热胀感传到眼区，守气半分钟，不留针；肝俞、肾俞用热补法，留针30分钟。

　　1993年3月30日，经针14次，视力上升为右0.6，左0.5。共56次，诸症基本消失，视力右0.9，左0.9，眼底及视野复查，均属正常。

　　案：本案视神经萎缩，证属肝肾不足、目失濡养。以风池穴为主，配以肝俞、肾俞，行热补手法，气至病所，以滋养肝肾，活血明日，故获良效。热补手法具有扶正祛邪、活血化瘀、通关开窍之功效。手法的操作要领：触到感觉后，左手加重压力，将气至的感觉向患处推弩，同时右手拇指向前连续捻按针柄3--5次，候针下沉紧，再连续重插轻提3-5次，拇指继续向前连续捻按3-5次，使针下保持沉紧。针尖顶着产生感觉的部位守气，一般守气半分钟，缓慢将针拔出，急扪针穴。