针家精要丨王品山临证经验：经络反应点的辨证应用

 　　一、学术特点和医疗专长

　　01

　　切循腧穴变异是经络病变的一个客观指征

　　经络，具有内联脏腑（包括奇恒之府），外络肢节，部位相关，左右平衡的特性。是一个完整的自调自控系统，以维护生命的正常活动。当经络失衡时，则相应地出现经络信息反应。诸如在体表局部经络解剖定位的腧穴过敏压痛、酸楚、麻木、皮下结节等经络变异现象。这在针灸临床上作为经络辨证，循经取穴的客观指征，是非常切实的。

　　针灸临床，在四诊八纲、辨证施治的前提下，审查病机，判定病位。在综合“四诊”（包括理化检査）的基础上，用指腹以同等压力切循经络腧穴变异的客观指征（也可以检测十二经原穴电位变化，指趾末端的井穴知热感度，以供参考），用以判断某经病机，病位在脏在腑以及相关部位。实践证明：脑、髓、骨、脉、神智病，大多以八脉为主。如癲痫的共同反应点是在督脉的长强、大椎；气机紊乱的反应点在任脉膻中；尿失禁的反应点在曲骨；白天发病的反应点在阳跷申脉；夜间发病的反应点在阴跷照海；脏腑病的反应点则以十二经脉上的六穴为主，如胃病之与足三里，胆病之与阳陵泉，心胸之与内关，肝与太冲，腹泻之与阳陵泉、地机，痛经之与公孙等。这些穴位，都体现了经络信息反应。头病的反应点以手足部位为主，如合谷、太冲、内庭、外庭（内庭与足临泣连线中点）、足临泣、地五会、申脉等分主头部病变。四肢病在腹部有反应点，如风湿性关节痛，在脐旁肓俞有反应点。尽管由于个体差异，各自反应不同，却说明了体表、内脏、部位的经络关联特性。因此，针灸临床的诊断、治疗是有客观指征可循的。正如：“厥阴之脉，令人腰痛，腰中如张弓弩弦。刺厥阴之脉，在滕踵鱼腹之外，循之累累然，乃刺之”（《素问.刺腰痛篇》）。“累累然”就是过敏反应的形态。相反的，循着反应点探讨病机，说明了病机在厥阴经，病位在腰，依此类推可见，经络学说对针灸临床的指导意义。

　　切循经络腧穴变异的客观指征，除用指腹以同等压力切循，恁患者主观感觉强弱外，尚可以“经络穴位压诊计”即弹簧压力棒，以0.5公斤为（+++），1公斤为（++）、1.5公斤为（+），从比较中区别过敏程度的强弱，分经穴位反应的主次。诊查定量，治疗过程观察是否减弱，治愈后是否消失。一般的以自觉症状消失，过敏反应消失为治愈；自觉症状消失，敏感反应没消失者，仍有复发的可能；自觉症状没消失，敏感反应消失，为病机转化，反应移位，尚需查找新的反应部位，调整治疗方案。似此予以切循经络腧穴变异反应的定量，使客观性、科学性就更为强些，有助于临床治疗疾病的观察研究。

　　02

　　循经传导声信息是探讨经络本质的一个途径

　　循经感传的研究，提示了循经感传过程，必然伴有生物物理现象。为此，我们应用现代科学新技术一声发射，以声信息为客观指标，检测循经感传过程的微观动态变化，探讨循经传导的客观显示和记录方法。48例检测结果：循经检测阳性率84％，对照检测阳性率21.5％，经统计学处理，差异显著（P<0.01）。循经传导伴有声信息，验证了循经感传现象，证实了十二经在体表四肢经络循行线的客观存在。

　　经过鉴别：穴位局部麻醉，臂丛神经阻滞麻醉，均能够检测到循经传导声信息，截瘫患者声信息低下。动物实验，切断坐骨神经、股神经、腓神经、股动静脉、腓动静脉，同样检测到了循经传导声信息；动物注射肌肉松弛剂，声信息低下，与肌电对照无关，环切皮肤不影响声信息，环切软组织声信息低下，动物处死后声信息低下，甚或为0。说明循经传导声信息是机体内部微观动态变化，以应力波形成释放多余能量而产生的生物性声信息。这一循经传导的客观显示和记录，已为安徽、甘肃的同志所重复证实，将为探讨经络本质开创了一条新的途径。

　　二、医案选

　　例1：偏瘫（左顶叶脑膜瘤手术后遗证）

　　胡XX，女，50岁，工程师，1986年8月28日初诊。

　　右侧半身不遂已9个月。1985年11月I9日左顶叶脑膜瘤手术，12月出院后头痛、头昏，咳嗽时加剧，怕凉，怕风，右上肢麻木不用，右下肢酸软无力，行步蹒跚，服中西药物效果不显。检查：脉象沉细，舌质淡红，面色晄白，刀口愈合良好，右上肢不能高举，手指功能障碍，右下肢步行艰难。膻中穴、长强穴、公孙穴、申脉穴、照海穴、合谷穴均有压痛反应。

　　说明脑部手术后，经络功能失调，病位在脑，在二跷脉。治宜调整督、任、二跷脉之功能。

　　处方：①膻中、长强，置皮内针；②申脉、照海、公孙、合谷、外庭。

　　治疗经过：按穴先后施针，右侧点刺，左侧留针30分钟，嘱练气功。十诊后，头痛、头昏消失，咳嗽时头亦不痛，已不怕风，右手能抬高持物，走路较稳，压痛反应点仍未消失。迄治一个月，日渐好转。

　　例2：腹痛（十二指肠溃疡）

　　文XX，男，41岁，工程师，1986年7月11日初诊。

　　自1971年患十二指肠溃疡以后大出血3次，至今，经常腹痛，腹胀、腹泄，夜间加剧，纳呆，疲乏，经治不愈。检查：脉象沉细而紧，舌质淡苔薄，精神萎靡，面色暗黄。地机穴有过敏酸楚反应，皮下有硬结；公孙、阴陵泉穴有酸楚反应；合谷、足三里、外庭穴有压痛反应；中脘、关元穴有压痛反应；肝经上太冲穴有压痛反应。该患者因久病气血两虚，郁阻中焦，经气运行不畅，脘腹作痛。脾不运化则腹胀、腹泄。病机主要在脾经，病位在腑。治以益气养血，疏通经络，调理脾胄。