分娩能否顺利完成,取决于产力、产道、胎儿这三个基本要素。如果其中一个因素发生异常,其结果往往以剖宫产作为最终的解决办法。而国际上的研究认为:产妇的精神心理因素对分娩过程影响也很大,被认为是第四要素。四个要素中任何一个不正常,都会影响产程顺利进行。
第一产程——从临产至宫口开全(10厘米)
可分为两个阶段:潜伏期和活跃期。潜伏期时,宫缩逐渐加强,宫颈管消失至宫口开大到4厘米。该期间持续时间不定,一般需要5-8个小时。如果产妇的第一产程超过20小时,则被认为是异常。活跃期时,宫口开4厘米至开全,先露部进入中骨盆。此期产妇约持续5小时,宫颈扩张1-2厘米/小时。当先露部进入骨盆后,产妇开始感到有向下屏气的迫切要求,然而,当宫颈未开全时应避免向下屏气。以防宫颈撕裂和浪费体力。
此时家人的陪伴和鼓励至关重要,对于疼痛不明显的准妈妈要多鼓励、多表扬,一起坚定自然分娩的信心,让准妈妈按时进食,以保证充沛体力。对比较脆弱的准妈妈,则要多安慰,不要表现出丝毫的厌烦情绪,尽可能留在身边。
第二产程——从宫口开全到胎儿娩出
产妇平均约持续2小时,如进行硬膜外麻醉,时间可能延长。此时,产妇会感觉宫缩痛减轻,但在宫缩时会有不由自主的排便感,这是胎头压迫直肠引起的。自然分娩时,在宫缩的同时学会正确屏气向下用力,调动腹直肌和肛提肌的力量帮助胎儿顺利娩出。宫缩间歇时停止用力,抓紧休息。当胎头即将娩出时要张嘴哈气,避免用力过猛使胎头娩出过快,造成会阴撕裂。
此时医生在阴道检查以明确胎位,指导产妇在每次宫缩时配合用力屏气,使胎头逐渐下降,经过盆腔,逐渐扩张阴道口。宫缩时,接生者用左手掌覆于胎头上控制胎头的进展速度。右手手指弯曲保护会阴部,协助胎儿娩出,接生者对胎头娩出速度的控制是分娩安全的关键。
当胎头娩出后,胎体旋转,双肩处于出口前后径位置,轻压胎头,前肩自耻骨弓下娩出。胎头略抬高,后肩从会阴处娩出,最后胎体相继娩出。助产士清理新生儿的呼吸道,吸尽口、鼻、咽的黏液和羊水,刺激新生儿的脚心,您就能听见宝宝的响亮的第一声啼哭了。然后进行脐带处理,最后将新生儿放置于温暖的婴儿床或母亲怀中,您就能够看到宝宝的样子了。
第三产程——始自胎儿娩出直至胎盘娩出
胎儿娩出后,在1-2次宫缩后胎盘开始剥离,出现少量出血。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出,如胎儿娩出后45-60分钟胎盘仍未娩出,则需徒手剥离。剥离后医生会检查胎盘是否完整,因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血,甚至感染。
等到缝合会阴切开伤口后,母亲可以和新生儿一起进入产后观察室,观察产妇出血,血压等情况。此时就可以开始哺乳了,将宝宝放在怀里,促进与孩子的感情交流。
第四产程——胎盘娩出至产后4小时
当胎儿娩出,在观察室严密观察之后,新妈妈和新生儿会一同回到病房。此时的新妈妈会觉得自己腹内空空,如释重负,虽然身心疲惫不堪,但内心会充满了幸福——终于顺利地把小宝贝带到这个世界了。
此时新爸爸不仅要共同分享喜悦,同时还要协助新妈妈进食饮水,排尿,并尽早对新生儿进行早接触、早吸吮。
新爸爸要记得,新妈妈整个产程是极为辛苦的,一定要以亲吻来表示感谢哦!
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