析理|对中医两个流行概念的溯源与反思

2017-06-10 来源：兆麟评医标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：你看药房里都是把十八反“半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”这几句话写在上头，药房的人不是医生，他要根据你的方子来抓药，但是药房不能违反这个规矩，实际目的还是为了患者的安全，多一个安全屏障。

　　清热需要消炎么？未必！

　　一说这清热就想到消炎，因为“炎”字就是俩火，比一个火字要重，因此认为清热药就是消炎的，这肯定是不对的，为什么？我随便举个例子，什么时候桂树上长虫？虫子都怕它，花椒树也没有长虫的。咱们知道，花椒也是温性的。老百姓都知道，买了100斤米，为了不让它长虫，怎么办呢？放点花椒，不生虫了。热性的药品，凭什么消炎？按照咱们现在一般的习惯，只有清热的药物才是消炎的药物，这种思维不但中医有，很多西医也有，这种思维是绝对错误的。并且现在用温热药治疗外感的炎症，有很多人都觉得这是个禁忌，其实绝对不是禁忌。

　　十八反十九畏能不能突破？

　　比如说半夏，十八反说“半蒌贝蔹芨攻乌”，临床上，如果乌头和半夏放在一块儿使用，附子和半夏放在一块儿使用，医生得签字，如果出了医疗问题医生得负责任。

　　我看过很多病人，经常半夏附子一起使用，例如有个严重水肿恶心的病人我给他开了真武汤（苓术芍附配生姜），同时用了半夏，当时附子用到30g，我又加了十几克半夏，病人吃药后水肿很快消了，并没有发现任何副作用。

　　从张仲景开始，半夏附子就一块儿用了，例如《金匮要略》的附子粳米汤和竹叶汤加半夏即是，张仲景的方子里头都可以用，那凭什么我们现在就不能用了呢？

　　具体系统提出十八反、十九畏应该是《雷公炮制药性赋》里提出来的。这些规矩能不能突破？到底怎么突破？可能需要大量的实验，最后才可能突破。

　　这在以前可能是有的医家合用相关药物时出过事儿后推论出来的。可能有过出问题的，然后就把他记录下来，提醒大家以后注意如此配伍使用。我记着有文献里边说到过，其实这些十八反十九畏，都是可以用的，都没有问题。但是我想，古人之所以提出来，一定是他遇到了一些临床的意外，一些特殊的情况，然后就把它们就这么总结了。我觉得古人这个也不是空穴来风，肯定是对某些人，不能够配起来用，这确实需要我们进一步总结其中的规律。

　　现在大家都知道，有的人是过敏体质，到底对哪个东西过敏，需要仔细观察分析才能确定。原来说青霉素都不过敏，那现在为什么青霉素都要打试验针呢？因为青霉素过敏的人越来越多了。我们不了解过去哪个时代，不知道有没有这样特殊人群的人，恰巧遇到所谓的反药搁在一块儿使用出问题了呢？这个不清楚，也没法考据。

　　古人记载的十八反十九畏只是一个结论，没有一个过程的描述记载，成为一个处方用药规矩的同时也成了一个谜。但是这规矩谁也不敢轻易破除。你看药房里都是把十八反“半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”这几句话写在上头，药房的人不是医生，他要根据你的方子来抓药，但是药房不能违反这个规矩，实际目的还是为了患者的安全，多一个安全屏障。