谈到病因啊,从陈无择开始,提出了“三因学说”,即外感六淫、内伤七情、饮食劳倦、虫兽所伤。
外感六淫邪气是风寒暑湿燥火,内伤是喜怒忧思悲恐惊七情致病,或者叫五志致病,还有饮食、劳倦、外伤,这些都是造成人得病的基本原因。
现在好多人对疾病的认知,出现了乱套的想法,比如现在中医基础理论提出来,痰饮是病因、瘀血是病因,实际上把中医的病因学混淆了。中医的病因有两个概念,一个是产生疾病的原始原因,最开始的原因是什么,这是第一层的病因。第二层的病因,因果的因,很多把病因的因和因果的因混淆了。
为什么我要说这个呢?实际上中医说的“三因学说”是有道理的。三因学说中,风寒暑湿燥火,即一年四季的气候的变化,是外界原因,也就是中医说的外感六淫。为什么说是外感呢?就是它冷了热了,使人体得病了,这是产生疾病的原始原因。那么内伤七情呢,是心理因素的原因。中医的心理因素的原因,并不原始的,而是通过个体对所遇事情的反应产生的。
这就是原因与反应和疾病之间的关系,真正的原因不一定能够直接致病,但是你对它的反应反而能够导致疾病。这就是“怒则气上,悲则气下,恐则气下,喜则气缓,悲则气消,思则气结,惊则气乱”。
这就是“喜怒忧思悲恐惊”对我们人体气机的影响。中医一直认为人体之病是气乱了,并不是血乱了,中医学强调的是人身统一于气,并不是强调气滞则血瘀,气滞血可以不瘀,气滞了,血可以瘀,血也可以行。
所以,中医的气与血的关系,核心是对中医气的认识。中医对人体气的认识,又回到我们之前说的,气的一元论,中医学在谈气血的时候,先谈气,然后再谈血。不能说,中医学上来就谈阴阳,然后就精气神,这三个方面是等同的吗?不等同。实际上,中医治疗的核心是气调整的好不好。
因为导致人们精神上不愉快也好,愉快也好,或者恐惧也好,它的原因实际上是有很多的。同样的一件事,对一个人来讲可能产生了恐惧,对另一个人来讲可能就产生了愤怒,对另一个人来讲就产生了喜悦。正因为是同一个原因,可以导致不同的情绪反应。所以中医在讲情志类疾病的时候,它不再讲病因了,它只谈在某种情绪状态下,气机的紊乱是怎样的。
中医讲的“怒则气上”强调了怒和气的关系,并不是强调怒和血的关系。比如说现在临床上说睡不着觉,心神不安了,心神怎么不安呢?中医基础理论上讲,是因为心血不好,导致心神的不安宁,所以中医治疗失眠的时候,经常用一张方子,比如天王补心丹。这是由于气影响到血,并不是开始就影响血没影响到气,所以中医理论中有好多问题,并不是一开始就影响血的,而是影响气的。《内经》的“怒则气上,喜则气缓,悲则气消,思则气结,恐则气下,惊则气乱”都是强调情绪变化对气的影响。而我们现在呢,中医基础讲什么?心为什么不睡觉呢,是心血不宁了,所以认为天王补心丹是养心血的、安心神的,这是大思维出现了混乱。
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