冠心病不宜过度“活血化瘀”

　　冠心病，全称冠状动脉粥样硬化性心脏病。它是一种由冠状动脉狭窄、阻塞、痉挛、血栓形成等原因造成心肌供血、供氧不足，从而引发心肌机能障碍或器质性病变的最常见的心脏病。此病在临床上以老年人为多发，但近年来，随着生活水平的提高、饮食结构的改变，该病有年轻化的趋势。

　　冠心病在中医古代医籍中属“胸痹”、“心悸”、“真心痛”范畴。其发病机制主要为气机郁滞，血瘀于胸。

　　大多数的冠心病患者认为，冠心病就是血管阻塞，他们将西医中的血管狭窄与中医的血瘀证视为等同。

　　因此很多冠心病患者认为，得了冠心病就应该长期服用活血化瘀类药物。

　　实际上，这是对中医证候的一种误解。在忽视自身体质特点的情况下进行治疗，有时不但不能改善病情，对于某些患者甚至会产生不良后果。

　　除血瘀证外，冠心病的常见临床证型还包括以下几型:

　　1.阳气虚衰型:本病多发于40岁以上人群，所谓“年四十，而阴气自半也，起居衰矣”。正由于人到中年以后，生理机能开始逐渐减退，阳气不足，才使得中老年人更多地罹患此病。冠心病之阳气虚，病位主要责之于心，但也可涉及脾肾等脏。心之阳气虚衰，运血无力，血行不畅，发为胸痹、心痛。若因于脾阳虚或肾阳虚，其病程较长，病情易反复发作，迁延不愈，从而导致气血、阴阳皆亏，可出现寒凝、气滞、血瘀、痰阻等病理表现，终致心脉痹阻，发为本病。

　　2.痰浊阻滞型:近年来冠心病在我国发病率明显增高，且多发于高热量高脂肪饮食又缺少运动的，以脑力劳动为主的中老年肥胖者。由此，可以体会出痰浊对于冠心病发病的重要性。另外，阳气虚也可致痰浊内生。心阳气不足，胸阳失展，津液不布，凝聚而成痰；脾阳虚，运化失司，水湿不运，痰浊内生;肾阳虚衰，津液失于蒸腾气化，停聚于内，也可为痰浊。阳气虚产生的病理产物—痰浊，既可导致冠心病的发生，又可成为继发性病因。

　　3.久病入络型:从临床方面来看，冠心病多发于中老年人。以胸痛为主症，伴心悸、心慌、胸闷、气短、头晕等症状，且病程较长，易反复发作，迁延不愈，符合络病的基本病理特征：久、瘀(痛)、顽、杂。本型症状表现以心肾阴虚为主。

　　如何判断自己是属于何种证型呢？平时有怕冷、自汗，症状在气候骤冷或骤感风寒时发病或加重，手足不温，面色苍白者，属阳气虚衰型。体型较肥胖，平时痰多气短，肢体沉重，症状于阴雨天易发或加重，并伴有倦怠乏力、食欲不佳、大便稀溏者，属痰浊阻滞型。患病时间较长，伴有心悸盗汗、虚烦不得眠、腰膝酸软者，属久病入络、心肾阴虚型。对照上述的症状描述，如果您仍对自己属于哪个证型没有把握，建议由专业中医师对您的情况做出判断。

　　现在很多患者过度服用活血化瘀类中药，虽然可以暂时起到缓解症状的作用，但长久下去必定耗散阳气，消烁阴精，导致正虚邪恋，达不到理想的治疗效果。

　　因此，结合冠心病的病变特点(如阳气虚、痰浊、久病入络)，再参照患者的具体情况，有针对性地进行治疗(如补气温阳、治痰、通络)，才是真正有的放矢的治疗。针对各种体质的冠心病患者，建议采用食疗方法进行日常调养。

　　1.阳气虚衰、寒凝经脉型:

　　(1)二姜葱白粥:干姜30克，高良姜30克，葱白50克，大米100克。将干姜、高良姜装入纱布袋内，与大米、葱白同煮成粥，粥熟去药袋服食。每日1剂，分2次服食。

　　(2)薤白粥:薤白15克，大米100克。将薤白与大米同煮成粥。每日1剂，分2次服食。

　　2.痰浊内阻型

　　(1)四味饮:山植60克，荷叶30克，薏苡仁50克，葱白30克。将上药水煎取汁。每日1剂，分2次服食。

　　(2)薤白粥(同上)。

　　3.久病入络、心肾阴虚型

　　(1)麦冬粥:麦冬30克，生地黄30克，薏苡仁50克，生姜10克，大米100克。将生姜切片与麦冬、生地黄、薏苡仁一起水煎，去渣取汁，与大米同煮成粥。每日1剂，分2次服食。

　　(2)首乌黑豆汤:何首乌60克，黑豆100克。将何首乌与黑豆同煮熟。每日1剂，分3次服食。

　　冠心病患者的饮食，应低盐低脂低胆固醇。

　　烹调方法宜蒸、炖、烧、煮、汆、烩、煨，忌油炸、煎、滑溜、爆炒。

　　要严格控制钠的摄入量，应小于1.5克/天，不宜食用咸菜、酱油、味精、豆瓣酱等含钠高的调味品，可选用番茄汁、芝麻酱、白糖醋汁等调味。

　　烹调时添加精盐量为1一4克/天，或酱油5一20毫升/天。

　　全天脂肪的摄入量应控制在40克以内，胆固醇摄入量控制在300毫克以内。

　　烹调以植物油为主，用油量小于20克/天。