看看王主任如何治疗小儿感冒

　　病因病机

　　王道全教授认为小儿感冒在临床上常见病因有风寒、风热、食积、惊吓等四种。

　　①风寒感冒：由于小儿脏腑娇嫩，形气未充，腠理疏薄，卫外不固，加之寒暖不能自调，易感受外邪侵袭而发病。

　　②风热感冒：多因风热之邪，由口鼻而入，侵犯肺卫，上攻咽喉。

　　③食积感冒：小儿”脾常不足〃或素体脾胃虚弱，乳食不知自节，感邪之后，肺病及脾，脾运失司，乳食停滞，阻于中焦，气机不利而发病。

　　④夹惊感冒：小儿神气怯弱，肝气未充，筋脉未盛，感邪之后热扰及肝脏而致病。

　　辨证论治

　　2.1风寒感冒

　　主证：恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞，喷嚏，流清涕，咳嗽，痰清稀，苔薄白，脉浮紧，指纹红。

　　治法：疏风散寒，发汗解表。

　　处方：开天门，运太阳，推坎宫，揉耳后高骨，揉二扇门，揉外劳，推三关，推天柱骨，揉风池，揉风府，揉迎香，黄蜂入洞，凤凰展翅。

　　方义：开天门、运太阳、推坎宫、揉耳后高骨、揉二扇门、推三关、揉外劳、推天柱骨、揉风池、揉风府以发汗解表，疏风散寒；凤凰展翅为十三大手法，与以上穴位配合，加强散风寒之作用；黄蜂入洞、揉迎香以散寒开通鼻窍，善治鼻塞。

　　2.2风热感冒

　　主证：发热重，恶寒轻，微汗出，鼻塞流黄涕或脓浊涕，痰黄，咽红，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，指纹鲜红。

　　治法：疏风清热，发散外邪。

　　处方：清天河水，清肺经，推脊，退六腑，开天门，运太阳，推坎宫，推揉膻中，揉肺腧，揉大椎、曲池、外关、合谷。

　　方义：清天河水、清肺经、推脊、退六腑以疏风清热，配合开天门、运太阳、推坎宫发散外邪；推揉膻虚，淤血阻滞。治以养阴活血，健脾益肾。药用黄芪60g，生地45g，山药15g，苍术15g，玄参15g，山茱萸20g，丹皮15g，赤芍15g，丹参30g，葛根15g，全蝎6g(冲服），蜈蚣2条（冲服），当归30g。水煎服，日1剂。服药60天后，症状较前明显缓解，水肿消失，纳食可，二便调。检查尿常规PRO(+)，24h尿蛋白定量320mg，血糖6.2mmol/L，肾功正常。嘱节饮食，畅情志，随访半年病情稳定。

　　按：患者患糖尿病日久，脾肾双亏，舌暗有瘀点，病久必虚，久虚必有瘀。治当养阴活血，健脾益肾。方中黄芪大补肺脾之气，生津止渴，利水消肿，益气养中，揉肺腧以清热宣肺止咳；揉大椎、曲池、外关、合谷以清散风热之邪。

　　2.3食积感冒

　　主证：感冒症状兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短赤，苔厚腻，脉滑，指纹紫滞。

　　治法：解表兼以消食导滞。

　　处方：开天门，运太阳，推坎宫，揉耳后高骨，推天柱骨，运板门，运内八卦，补脾经，推四横纹，揉中脘，分腹阴阳，猿猴摘果，清大肠，揉天枢。

　　方义：开天门、运太阳、推坎宫、揉耳后高骨、推天柱骨以发散外邪，运板门、运内八卦、补脾经、推四横纹、揉中脘、分腹阴阳、猿猴摘果以健脾开胃，消积和中。清大肠、揉天枢以疏调胃肠积滞。

　　2.4夹惊感冒

　　主证：感冒症状兼见惊惕不安，骱齿，睡卧不宁，哭闹不安，甚至肢体局限性抽动，山根青、或头发竖立无光泽，舌质红，脉浮弦，指纹色青等。

　　治法：解表兼以镇惊安神。

　　处方：开天门，运太阳，推坎宫，揉耳后高骨，揉二扇门，推三关，揉百会，清肝经，掐揉小天心，掐揉二扇门，掐揉五指节。

　　方义：开天门、运太阳、推坎宫、揉耳后高骨、清天河水、揉二扇门以疏风解表，揉百会，清肝经，掐揉小天心，掐揉二扇门，掐揉五指节以镇惊安神。

　　病案举例

　　王某，女，2岁，于2014年12月6日就诊。咋天外出回家后恶寒，测体温38.1°C，鼻流清涕，连续喷嚏，伴有鼻塞，时有咳嗽等。查精神佳，发育营养正常，体温38.5C，鼻塞流清涕，咳嗽，打喷嚏，心肺正常，舌淡红苔薄白，指纹色浮红。诊断为感冒（风寒型）。按拟定方法推拿15min后，头面额部微汗出，2h后体温降至37.5C，流涕、打喷嚏、鼻塞等症消失，咳嗽减轻。又治疗2次后流涕等症状消失，痊愈。