新生儿红斑狼疮是指新生儿先天性心脏传导阻滞和新生儿或母亲的抗SSA、抗SSB抗体阳性,或经组织病理学和皮肤科专家确定的和新生儿狼疮相关的皮肤损害和新生儿或母亲的抗SSA、抗SSB或抗RNP抗体阳性。
其皮肤表现为眶周融合性、鳞屑样红斑,皮损常在出生后4-6周出现,好发于曝光部位,其特征性皮疹呈“浣熊眼”,也可表现为多形性红斑样“斑块”、环形红斑及“脂溢性”斑块。
其心脏表现为以下方面:
①电生理异常:先天性心脏传导阻滞(I-III度),是最常见最严重的心脏表现;其他包括心房或心室异位起搏、心室或交界性异位性心动过速,心房扑动等心律失常。
②心肌受累:心肌病、心肌炎或心包炎、心内膜弹力纤维增生症。
③结构性心脏病(16-42%):房室瓣/半月瓣发育不良、狭窄或反流;房/室间隔缺损;持续动脉导管未闭等。
心脏表现中,最严重的并发症——先天性心脏传导阻滞一般在抗SSA或抗SSB阳性孕妇胎儿发生率为2%,而生产过心脏传导阻滞患儿的母亲再分娩患儿的概率增加10倍。
表现为胎儿心动过缓,诊断则需通过胎儿期超声心动图,该病变不可逆转,死亡率高达20%。新生儿期诊断的心脏传导阻滞较宫内诊断的预后相对较好,而存活新生儿中,67%需植入永久性心脏起搏器,10%发展为严重心肌病变。
另外,新生儿红斑狼疮可表现为肝胆系统受累,发生率占10%-25%。表现为宫内或出生后出现严重的肝脏衰竭,组织学表现为铁的沉积,出生后数周出现的胆汁淤积、结合胆红素升高或转氨酶升高,偶有肝硬化和胃肠道出血。
小于1%有神经系统受累,表现为脊髓病、无菌性脑膜炎、伴或不伴低钙血症的癫痫发作、重症肌无力;脑积水、小/大头畸形、非特异性白质改变;基底节钙化、血管病变;神经功能障碍/注意力缺乏症。
新生儿心脏传导阻滞的发病机制是母体存在抗SSA/抗SSB及少数抗U1RNP抗体在妊娠16周后可经胎盘由母体传递给胎儿,而对18周-24周胎儿心脏、皮肤、肝脏、肾组织抗原有高度亲和力。
对于抗SSA或抗SSB抗体阳性患者孕期需进行胎儿监管,孕16-26w需每周筛查胎儿超声,此后每2周筛查胎儿超声直至孕32周;孕26-30周新发传导阻滞少见,孕30周后罕见。
目前对于新生儿心脏传导阻滞的治疗用含氟激素存在争议,可抑制免疫炎性反应且能透过胎盘,减轻胎儿水肿和心肌炎症反应,改善胎儿心功能,但其不能减低新生儿心脏传导阻滞的发病率、死亡率及起搏器植入率,且其有引起胎儿宫内发育迟缓、羊水减少、肾上腺抑制,甚至增加大脑发育迟缓、孕妇晚发高血压、糖尿病等。
存在II度房室传导阻滞无胎儿水肿建议定期评估超声心动图,无治疗;II度房室传导阻滞或II/III度房室传导阻滞交替,建议地塞米松4mg/d口服,如果进展到Ⅲ度则减停。如果逆转窦性心律或较轻形式的房室传导阻滞,继续服用直至分娩。
若长PR间期的I度房室传导阻滞,建议24小时内重复超声心动图,若持续存在建议地塞米松4mg/d口服;若进展为III度房室传导阻滞,建议地塞米松减停。若果逆转窦性心律或较轻形式的房室传导阻滞,减量或个体化治疗。
若房室传导阻滞伴心肌炎、慢性心力衰竭和/或胎儿水肿,建议地塞米松4mg/d口服直至改善。若存在严重胎儿水肿建议终止妊娠,地塞米松4mg/d加血浆置换迅速消除抗体。
理论上,免疫球蛋白治疗可减少母体自身抗体向胎儿体内的传输机会,增强巨噬细胞表达FcγRIIB,减弱其抗炎应答,减少胎儿凋亡心肌细胞的病理性清除。
但目前新生儿心脏传导阻滞使用免疫球蛋白治疗的预防研究结果存在争议。而关于羟氯喹的研究则证实其可显著性的减少抗SSA/SSB抗体相关性再发新生儿狼疮心脏表现。新生儿狼疮在胎儿出生后6月内,随母亲来源的自身抗体的降解、排出,病情缓解。除心脏受累外,皮肤、血液和肝胆系统的病变往往是暂时性的。有皮损的患儿需避免日光直射,必要时可外用激素,不推荐全身性使用激素治疗。
养心安神,抑风。用于龙失调引起的风入命脉,神经官能症,神昏谵语,多梦,耳鸣,心悸颤抖,癫狂,哑结。
健客价: ¥22.46活血化瘀,活络通脉,改善脑梗塞、脑缺血功能障碍,恢复缺血性脑代谢异常,抗血小板聚集,防止脑血栓形成,改善微循环,降低全血粘度,增强颈动脉血流量,主要用于心脑血管栓塞性病症,主治中风、半身不遂、口舌歪斜、言语骞涩、偏身麻木。
健客价: ¥31用于感冒或流感引起的发热、头痛;也用于缓解轻、中度疼痛如关节痛、神经痛、牙痛、月经痛、肌肉痛。
健客价: ¥9本品主要用于抑制血小板聚集,减少动脉粥样硬化患者的心肌梗塞、暂时性脑缺血或中风发生。同时可用于镇痛,消炎,解热,抗风湿。详见说明书。
健客价: ¥23.26用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、脑血栓的形成以及慢性心绞痛的治疗;也可用于外科手术后的心瓣膜病及人工瓣膜手术后原发性、复发性血栓静脉炎等。
健客价: ¥25抗血栓:本品对血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉痿或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定性心绞痛。
健客价: ¥17阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17补肝益肾,养血安神。用于肝肾不足所致的头痛眩晕,心悸不宁,失眠多梦、健忘。
健客价: ¥25生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥9.5抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
健客价: ¥12本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险 预防心肌梗死复发 中风的二级预防 降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险 降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险 动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术 预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞
健客价: ¥3心肌梗死,急性心肌梗死,不稳定性心绞痛,骨关节炎,头痛,血栓形成,风湿性关节炎,心房颤动,稳定型心绞痛,风湿热,不稳定型心绞痛,强直性脊柱炎,感冒,川崎病,类风湿关节炎。
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5能够降低眼压、缓解视疲劳,促进泪腺分泌、改善眼睛干涩、发痒和预防眼部老化。
健客价: ¥168